加味四逆散聯(lián)合雷貝拉唑治療肝胃不和型非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)加味四逆散聯(lián)合雷貝拉唑治療肝胃不和型非糜爛性胃食管反流病(NERD),觀察其對(duì)患者臨床癥狀的改善,并與對(duì)照組(雷貝拉唑)作比較,探討加味四逆散治療非糜爛性胃食管反流病的作用機(jī)制。
　　 方法:
　　 1.選取2010年3月-2011年6月就診于湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診的NERD患者64例,全部病例均符合2006年10月中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辯證為肝胃不和證。采用隨機(jī)分配法分為觀

2、察組(加味四逆散配合雷貝拉唑)和對(duì)照組(雷貝拉唑),各32例。兩組NERD患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性.對(duì)照組給予雷貝拉唑10mg bid,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服用筆者導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方加味四逆散:柴胡12g、陳皮15g、枳殼15g、白芍15g、白術(shù)15g、黃芩15g、烏賊骨30g、吳茱萸6g、黃連6g、姜半夏10g、砂仁6g、蒲公英15g、炙甘草6g,隨癥加減。上述藥水煎服,每日一劑,分兩次服用。以上

3、兩組均以4個(gè)星期為1個(gè)觀察周期,連續(xù)治療2個(gè)周期。兩組患者在治療期間均戒煙酒、抬高床頭15-20cm、睡前不進(jìn)食、不進(jìn)油膩及辛辣刺激性食物,不服用其它與治療本病相關(guān)的治療藥物,密切觀察患者的癥狀,一周門(mén)診復(fù)診一次,記錄臨床癥狀體征的變化,治療前后均用胃食管反流病問(wèn)卷(RDQ)記錄臨床癥狀積分情況。根據(jù)問(wèn)卷積分下降情況評(píng)估治療效果,治療前后各行胃鏡檢查1次。治療期間分別進(jìn)行安全性檢查(一般體檢項(xiàng)目,三大常規(guī),ECG,肝功能,腎功能)。治療

4、結(jié)束后,隨訪6個(gè)月,觀察遠(yuǎn)期療效。
　　 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組(加味四逆散配合雷貝拉唑)32例,臨床治愈9例,顯效10例,有效10例,無(wú)效3例,治愈率為28.13％,總有效率為90.63%;對(duì)照組(雷貝拉唑)32例,臨床治愈5例,顯效9例,有效12例,無(wú)效6例,治愈率為1

5、5.63%,總有效率為81.25%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.治療后兩組患者RDQ積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),觀察組和對(duì)照組均能改善臨床癥狀;治療后兩組患者RDQ積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),觀察組RDQ積分的降低明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 3.治療結(jié)束后,隨訪6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為21.88%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為43.75%,兩組復(fù)發(fā)率差異有