2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過觀察鹽酸戊乙奎醚對體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者細(xì)胞因子釋放及腸黏膜屏障功能損傷特異性生化指標(biāo)腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(I-FABP)和D-乳酸濃度的影響,探討圍體外循環(huán)期患者腸黏膜屏障功能變化及鹽酸戊乙奎醚腸黏膜保護(hù)作用和機(jī)制,為圍體外循環(huán)期全身炎癥反應(yīng)綜合征的預(yù)防治療提供新思路。
   方法:選擇體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換術(shù)患者40例,隨機(jī)分為鹽酸戊乙奎醚組(P組)和對照組(C組),每組20例。P組體外循環(huán)(CPB)前10分鐘頸

2、內(nèi)靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.05mg/kg,對照組給予等容量生理鹽水。分別于CPB前(T1)、主動脈開放10min(T2)、停CPB即刻(T3)、術(shù)后2h(T4)、術(shù)后6h(T5)、術(shù)后18h(T6)采取中心靜脈血標(biāo)本,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(I-FABP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)濃度;酶學(xué)分光光度計(jì)法測血D-乳酸濃度;在以上6個時間點(diǎn)同時行靜脈血?dú)夥治龊脱潜O(jiān)測。重

3、復(fù)測量方差分析評估分組主效應(yīng)及組內(nèi)各時間點(diǎn)間有無差異,每個時間點(diǎn)兩組比較采用兩個獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   結(jié)果:
   1.兩組患者年齡、性別、CPB時間、主動脈阻斷時間、手術(shù)時間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).
   2.血糖和乳酸的變化:與CPB前(即T1時點(diǎn))比較,兩組患者血糖和乳酸濃度在主動脈開放10min(T2)、停CPB即刻(T3)、術(shù)后2h(T4)、6h(T5)、

4、18h(T6)各時點(diǎn)均顯著升高(P<0.05),且在術(shù)后6h(T5)達(dá)到峰值。兩組比較,CPB前(即T1時點(diǎn))患者血糖和乳酸濃度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);P組轉(zhuǎn)流后及術(shù)后各時點(diǎn)患者血糖濃度均較C組降低,其中T2和T4時點(diǎn)與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);P組患者血漿乳酸濃度在轉(zhuǎn)流后及術(shù)后均較C組降低,其中T3時點(diǎn)與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
   3.血漿腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(I-FABP)和D-

5、乳酸濃度的變化:與CPB前(即T1時點(diǎn))比較,兩組患者血漿I-FABP和D-乳酸濃度在主動脈開放10min(T2)、停CPB即刻(T3)、術(shù)后2h(T4)、6h(T5)、18h(T6)各時點(diǎn)均顯著升高(P<0.05),且I-FABP濃度在術(shù)后6h(T5)達(dá)到峰值,D-乳酸濃度在術(shù)后2h(T4)達(dá)到峰值,然后呈下降趨勢。兩組比較,CPB前(T1時點(diǎn))兩組患者血漿I-FABP和D-乳酸濃度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);P組轉(zhuǎn)流開始后

6、及術(shù)后各時點(diǎn)血漿I-FABP濃度均較C組降低,其中T2、T4和T5時點(diǎn)與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);P組患者血漿D-乳酸濃度在轉(zhuǎn)流后及術(shù)后各時間點(diǎn)均較C組降低,其中T3、T4時點(diǎn)與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
   4.兩組患者圍體外循環(huán)期血漿IL-6和IL-10水平的變化:與CPB前(即T1時點(diǎn))比較,兩組患者血IL-6和IL-10的水平在主動脈開放10min(T2)、停CPB即刻(T3)、術(shù)后2h(T

7、4)、6h(T5)、18h(T6)各時點(diǎn)均顯著升高(P<0.05),且均在術(shù)后6h(T5)達(dá)到峰值,然后呈下降趨勢。兩組比較,T1時點(diǎn)兩組患者血漿IL-6和IL-10水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);P組患者血漿IL-6水平在轉(zhuǎn)流后及術(shù)后各時間點(diǎn)均較C組降低,其中T4和T5時點(diǎn)與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);P組血漿IL-10水平在轉(zhuǎn)流后及術(shù)后各時點(diǎn)與C組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
   結(jié)論:

8、>   1.圍體外循環(huán)期患者血漿I-FABP和D-乳酸濃度的升高表明圍CPB期腸黏膜屏障功能受損。
   2.預(yù)先給與0.05mg/kg鹽酸戊乙奎醚可減輕圍CPB期應(yīng)激反應(yīng)。
   3.預(yù)先給與0.05mg/kg鹽酸戊乙奎醚可降低圍體外循環(huán)期血清I-FABP和D-乳酸的濃度,表明其具有腸黏膜屏障功能保護(hù)作用。
   4.鹽酸戊乙奎醚對圍體外循環(huán)期患者腸黏膜屏障功能保護(hù)作用的機(jī)制可能與其整體調(diào)控神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫

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