鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合PEEP對婦科腹腔鏡手術患者呼吸功能的影響.pdf

1、目的:
　　觀察腔鏡手術中快速誘導前靜脈注射PCHE聯(lián)合術中采用PEEP對婦科疾病患者手術中呼吸功能所發(fā)生的影響。
　　方法:
　　選取婦科疾病患者80例，病人均在全憑靜脈麻醉下擬行腔鏡手術，并自由地將所有患者分為四組，每組患者相等為20例，Ⅰ組（對照組）麻醉誘導之前10分鐘靜脈注射生理鹽水1ml，術中PEEP值設為0cmH2O；Ⅱ組（PCHE組）麻醉誘導之前10分鐘靜脈注射PCHE1mg（與1ml生理鹽水等容量），術

2、中PEEP值設為0cmH2O；Ⅲ組（PEEP組）麻醉誘導之前10分鐘靜脈注射生理鹽水1ml，術中PEEP值設為5cmH2O；Ⅳ組（聯(lián)合組）麻醉誘導之前10分鐘靜脈注射PCHE1mg，術中PEEP值設為5cmH2O；對于四組患者均采取全憑靜脈的麻醉方法。密切監(jiān)測快速誘導給藥前（T0），人工二氧化碳氣腹前即刻（T1），人工氣腹后30分鐘（T2），人工氣腹后60分鐘（T3），拔氣管導管后10分鐘（T4）每一個患者的平臺壓（Plat）、吸氣峰壓

3、（Peak）、氣道阻力（Raw）、呼末二氧化碳分壓（PetCO2）及相應時刻的血氣分析結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　呼吸力學指標，四組患者人工氣腹后Plat、Peak、Raw均發(fā)生了不同程度的增高（P＜0.01），且Ⅱ組（PCHE組）＜Ⅳ組（聯(lián)合組）＜Ⅲ組（PEEP組）（P＜0.01）；PetCO2人工氣腹后四組都有很大的提高（P＜0.01），且Ⅳ組（聯(lián)合組）要低于Ⅰ組（對照組）（P＜0.05）。血氣指標，T2、T3時刻與T1時刻

4、比較，PaO2Ⅰ組明顯下降，Ⅱ組呈下降趨勢，Ⅲ、Ⅳ組有上升的趨勢；A－aDO2Ⅰ組明顯升高，Ⅱ組表現(xiàn)出上升趨勢，Ⅲ、Ⅳ組有下降的趨勢。且在T2、T3、T4時刻，Ⅳ組的PaO2要高于其余三組，而PaCO2、A－aDO2低于其余三組。
　　結(jié)論:
　　麻醉誘導前之靜脈注射1mgPCHE聯(lián)合術中使用5cmH2O的PEEP可以明顯改良人工二氧化碳氣腹對婦科腔鏡手術呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的不良影響，且PCHE聯(lián)合PEEP的總體效應好于其獨自應