定量藥物負荷超聲心動圖在診斷冠心病中的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：傳統(tǒng)的藥物負荷試驗以室壁運動節(jié)段性異常（RWMA）為評價心肌缺血的半定量指標,其主觀性強且不同研究者分析差異較大。本研究主要探討組織多普勒（TDI）定量藥物負荷超聲心動圖評價心肌缺血的診斷價值。 目的: 1、定量評價腺苷負荷下冠狀動脈造影正常的左心室心肌運動速度、應(yīng)變和應(yīng)變率的變化特點。 2、比較定量腺苷負荷超聲心動圖（ASE）和多巴酚丁胺負荷超聲心動圖（DSE）兩種方法檢測心肌缺血的敏感性、特異性和準確性

2、。 3、評估定量ASE檢測心肌缺血的敏感性和特異性，并尋求其診斷冠心病的最佳指標。 方法: 1、22例冠狀動脈造影正常的受試者接受常規(guī)劑量腺苷經(jīng)靜脈持續(xù)輸注，分析左心室16節(jié)段心肌運動速度、應(yīng)變和應(yīng)變率，比較基線狀態(tài)和腺苷負荷峰值劑量下基底段、中間段和心尖段心肌運動的變化。 2、ASE組40例、DSE組26例分別在基線狀態(tài)和藥物負荷峰值狀態(tài)下測量左心室16節(jié)段心肌收縮期、舒張早期和舒張晚期運動速度。以冠狀

3、動脈造影結(jié)果為標準，運用ROC曲線計算兩種負荷方法的敏感性、特異性和準確性。 3、40例患者行ASE以評估心肌缺血。測量左心室16節(jié)段心肌運動速度、應(yīng)變、應(yīng)變率。運用ROC曲線計算ASE負荷方法的敏感性、特異性，并計算最大的AUC值，尋求評判心肌缺血的最佳指標。 結(jié)果： 1、腺苷負荷試驗安全性良好。與基線比較，負荷峰值下各心肌節(jié)段收縮期速度（Sm）、舒張早期速度（Em）和收縮期應(yīng)變率（SRs）在各節(jié)段負荷后均明顯

4、增加。 2、DSE組和ASE組在負荷狀態(tài)下缺血心肌的收縮期速度（Sm）、舒張早期速度（Em）均明顯低于非缺血心肌。診斷心肌缺血的最佳測量指標分別為DSE時負荷狀態(tài)下的Sm；ASE時負荷狀態(tài)下的Em。 3、缺血心肌的基線Sm和Em均顯著低于非缺血心肌。ASE峰值負荷下，兩組間Sm和Em差異更顯著；缺血心肌的射血期應(yīng)變（εet）、收縮期最大應(yīng)變（εmax）和舒張早期應(yīng)變（εe）均明顯低于非缺血心肌。ROC曲線所得曲線下面積（