超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖檢測(cè)冠心病左室容量與功能的研究.pdf

1、目的：利用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)、二維超聲心動(dòng)圖(2DE)及M型超聲心動(dòng)圖(ME)、E峰至室間隔的距離(EPSS)和心電圖指標(biāo)P／P-R段比值(Macruz指數(shù))檢測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病，CHD)患者左室容量(LVV)和射血分?jǐn)?shù)(EF)，并與數(shù)字減影經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管左室造影(EVA)所測(cè)LVV和EF進(jìn)行對(duì)比相關(guān)分析，評(píng)價(jià)不同超聲心動(dòng)圖方法測(cè)量CHD患者LVV與EF的準(zhǔn)確性和價(jià)值；EPSS、Macruz指數(shù)評(píng)價(jià)EF的作

2、用；以及超聲聯(lián)合Macruz指數(shù)對(duì)左室功能不全檢測(cè)的價(jià)值。 方法：應(yīng)用LVA,；RT-3DE、2DE和ME測(cè)量左室舒張末期容IR(LVEDV)、左室收縮末期容量(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)，比較不同檢測(cè)方法之間和同一檢測(cè)方法3組間的測(cè)量結(jié)果；評(píng)價(jià)EPSS、Macruz指數(shù)衡量EF的可靠性。 結(jié)果：1.RT-3DE測(cè)量的EF、LVEDV、LVESV(58.61±8.74％，172.09±24.42、1.82±20.

3、90m1)與LVA相應(yīng)測(cè)值(59.61±9.14％，182.654±30.23、75.01±25.73m1)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)； 2DE測(cè)量的EF、LVEDV、LVESV(56.184±8.45％，143.33±20.45、63.66±18.94mI)與LVA相應(yīng)測(cè)值(59.614±9.14％，182.65±30.23、75.01±25.73mI)比較，EF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，LVEDV、LVESV差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：ME測(cè)量的EF、LVEDV、LVESV(54.11±9.59％，138.50±25.20、64.95±23.42mI)與LVA相應(yīng)測(cè)值(59.61±9.14％、182.65±30.23、75.01±25.73mI)比較，EF、LVEDV、LVESV間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2.RT-3DE測(cè)得的EF、LVEDV、LVESV測(cè)值同LVA相應(yīng)測(cè)值呈高度相關(guān)(r=0.902，0.862，0.934，

5、P<0.01)；2DE測(cè)得的EF、LVEDV、LVESV測(cè)值同LVA相應(yīng)測(cè)值相關(guān)(r=0.689，0.603，0.708，P<0.05)；ME所測(cè)EF、LVEDV、LVESV與LVA相應(yīng)測(cè)值的相關(guān)系數(shù)(r=0.382，r=0.502，r=0.540，P<0.05)；3．四種方法測(cè)量的三組間EF、LVEDV、LVESV測(cè)量值，MI組與AP組和Normal組比較，其MI組EF降低、LVEDV、LVESV增大都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；4

6、．EPSS與LVA測(cè)量的EF中度相關(guān)(r=-0.676，P<0.01)；Macruz指數(shù)與LVA所測(cè)EF相關(guān)(r=-0.587，P<0.01)；5．RT-3DE對(duì)CHD左室功能不全(EF<50％)評(píng)價(jià)Se 100％、Sp 93.9％，YI 93.9％；2DE對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 85.7％、Sp 93.9％，YI 79.6％： ME對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 57.1％、Sp 87.8％，YI 44.9％；EPSS對(duì)CHD左

7、室功能不全評(píng)價(jià)Se 85.7％、Sp 81.8％，YI 67.5％；Macruz指數(shù)對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 71.4％、Sp 84.8％，YI 56.2％；Macruz指數(shù)聯(lián)合EPSS對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 95.9％、Sp 69.4％，YI 65.3％； Macruz指數(shù)聯(lián)合ME對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 87.7％、Sp 74.5％，YI 62.2％；2DE聯(lián)合Macruz指數(shù)對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 95.9％

8、、Sp 79.6％，YI 75.5％；3DE聯(lián)合Macruz指數(shù)對(duì)CHD左室功能不全評(píng)價(jià)Se 100％、Sp 79.6％，YI 79.6％。 結(jié)論： 1、RT-3DE測(cè)定LVV與EF準(zhǔn)確可靠，能夠極好的反映冠心病患者LVV與EF的變化，為臨床更全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)冠心病心功能變化和觀察左室重塑的過(guò)程提供了新的檢測(cè)方法。 2、2DE雙平面simpson法能夠反映冠心病患者LVV與EF的變化，對(duì)于存在有心室擴(kuò)大的冠心病患