醫(yī)患關(guān)系的法律調(diào)整研究.pdf

1、近年來，隨著社會(huì)進(jìn)步和人民生活水平的穩(wěn)步提高，醫(yī)患關(guān)系已成為一項(xiàng)影響全面的重要的社會(huì)關(guān)系。與此形成對照的是，我國醫(yī)患之間的矛盾卻日趨尖銳，連年成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在我國醫(yī)患矛盾愈演愈烈的背后，既有現(xiàn)行法律不盡完善的原因，也有相關(guān)理論紛歧、司法判決各行其是的原因，其中最根本的仍在于有關(guān)醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的理論問題長期聚訟紛紛、達(dá)不成一致意見。基本理論問題不解決，不僅會(huì)影響相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善，也會(huì)使法官在適法上出現(xiàn)混亂，從而出現(xiàn)對同樣

2、性質(zhì)的案件諸法雜治、法律責(zé)任輕重不一等問題，無助于平息社會(huì)紛爭和有效維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利。 鑒于醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的重要性，第一章就此問題進(jìn)行了深入研究。在綜合分析學(xué)界相關(guān)成果的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)患關(guān)系應(yīng)納入社會(huì)法調(diào)整、對患者這一特定的弱勢群體進(jìn)行傾斜保護(hù)的觀點(diǎn)。 首先，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性，患者總是居于弱勢地位，需要國家法律傾斜保護(hù)。在醫(yī)患關(guān)系中，患方的弱勢地位是由于社會(huì)分工的不斷深化而形成并日益加重的。生命科學(xué)是各種學(xué)科

3、中最艱深的一種科學(xué)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)中有許多未知的領(lǐng)域，人類對許多疾病的認(rèn)識(shí)還很粗淺，依目前醫(yī)學(xué)技術(shù)尚無法控制其產(chǎn)生和發(fā)展。因此，即使在醫(yī)學(xué)內(nèi)部，不同專業(yè)的醫(yī)師對于跨專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)也不甚了了，更不用說對于醫(yī)學(xué)一竅不通的普通患者了。所以，患者的弱勢地位不是暫時(shí)的、可克服的，而是長期的，并將隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展而不斷加重，這就要求國家對這一群體進(jìn)行傾斜保護(hù)，使醫(yī)患雙方趨于實(shí)質(zhì)之平等。其次，不論在何種情形下形成的醫(yī)患關(guān)系，國家公力都或多或少介入其中，

4、為維護(hù)患者利益或公眾利益而對醫(yī)患雙方的行為進(jìn)行干預(yù)。在法律干預(yù)實(shí)踐中，當(dāng)國家干預(yù)力度較大時(shí)，醫(yī)患關(guān)系具有行政法色彩，但并非等同于行政法；當(dāng)國家干預(yù)力度較小時(shí)，醫(yī)患關(guān)系具有民法色彩，但亦與民法有所區(qū)別。這使醫(yī)患關(guān)系的法律調(diào)整既有公法的色彩又區(qū)別于公法，既有私法的色彩亦不同于私法，實(shí)際上使它更趨近于社會(huì)法。因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)將醫(yī)患關(guān)系納入社會(huì)法進(jìn)行調(diào)整。 第一章在對醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，接著對醫(yī)患關(guān)系立法的價(jià)值取向進(jìn)行了

5、分析，具體探討了平等價(jià)值、秩序價(jià)值、效益價(jià)值三個(gè)基本價(jià)值問題。隨后對法律控制醫(yī)患關(guān)系的基本指導(dǎo)思想進(jìn)行了研究，認(rèn)為法律在對患者進(jìn)行傾斜保護(hù)的基本前提下，應(yīng)尊重科學(xué)，承認(rèn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不完美，恪守法律自身的局限。 第二章主要研究了醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)具體內(nèi)容。由于醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)內(nèi)容及特點(diǎn)均決定于醫(yī)療服務(wù)，因此先行對醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，對醫(yī)療服務(wù)所具有高科技性、潛在的危險(xiǎn)性、人身侵害性以及不可反悔難以彌補(bǔ)的特性進(jìn)行了研究。醫(yī)療服務(wù)

6、所具有的這些特點(diǎn)，決定了醫(yī)患權(quán)利義務(wù)關(guān)系與普通的消費(fèi)關(guān)系具有很大的差異，不能簡單套用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法或民法等來調(diào)整。 在醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)確立及履行過程中，由于普通患者對于自身所患疾病治療情況及相關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范等一無所知，因此無法由醫(yī)患雙方事先就權(quán)利義務(wù)的具體內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商約定，為了限制醫(yī)方利用自身的優(yōu)越地位侵害患者權(quán)益，國家通過一系列立法(包括法律、法規(guī)以及部門規(guī)章)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員設(shè)定義務(wù)，維護(hù)患者方利益。因此，在醫(yī)療服務(wù)

7、履約過程中，雙方的權(quán)利義務(wù)主要內(nèi)容均由國家直接設(shè)定，由雙方自主協(xié)商確定的內(nèi)容甚少。 醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)顯著特點(diǎn)即是國家公權(quán)的廣泛介入。第三章對此問題進(jìn)行了研究，討論了國家干預(yù)醫(yī)患關(guān)系的幾種情形，并對國家干預(yù)中存在問題以及法律完善進(jìn)行了初步研究。國家對醫(yī)患關(guān)系的干預(yù)表現(xiàn)在各個(gè)方面，主要有三種情況：一是公權(quán)力作為患者利益維護(hù)者的角色介入，以促進(jìn)醫(yī)患雙方實(shí)質(zhì)平等，二是直接介入，促成醫(yī)患關(guān)系的建立、發(fā)展、終結(jié)，此種情況主要體現(xiàn)在傳染病防治中

8、；三是作為裁判介入，協(xié)調(diào)解決醫(yī)患雙方的矛盾，解決糾紛于已然。國家干預(yù)對于有效維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益特別是保護(hù)患者權(quán)益發(fā)揮了極其重要的作用，但是，由于我國學(xué)界對于法律調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的理論研究不夠深入，在基本的理論問題上長期聚訟紛紛，在一定程度上導(dǎo)致相關(guān)立法質(zhì)量不高。從總體上看，醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章眾多而雜亂，立法質(zhì)量參差不齊，部分為形勢所迫而制訂的應(yīng)急性的法律實(shí)施后效益不佳，導(dǎo)致社會(huì)為此付出巨大成本，此外，一些立法操作性不強(qiáng)，對患者的保護(hù)難以落到