益氣活血法配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.pdf

1、目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病慢性微血管并發(fā)癥中發(fā)病率較高的一種，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前中醫(yī)藥治療本病多從整體入手，根據(jù)病因病機(jī)辨證論治，進(jìn)而以辨證分型治療本病，或以某一主要病機(jī)為立足點(diǎn)，采取專病專方或單味藥治療，多種內(nèi)治、外治手段均取得較好臨床療效。中醫(yī)認(rèn)為DPN發(fā)病機(jī)理與消渴病遷延日久，在氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛基礎(chǔ)上久病入絡(luò)，血行不暢，脈絡(luò)淤滯，經(jīng)絡(luò)肌膚失于濡養(yǎng)致肢體麻木、疼痛一系列變證，

2、屬中醫(yī)“痹癥”、“血痹”、“痿證”等范疇。由此可見(jiàn)，脈絡(luò)瘀阻是糖尿病神經(jīng)病變多種癥狀基礎(chǔ)。在治療上因?qū)徸C求因，辨證論治，補(bǔ)其不足，瀉其有余，消補(bǔ)并行，化瘀生新。故以辨證分型原則治療本病，可以收到較好的臨床療效。根據(jù)2007版《糖尿病中醫(yī)防治指南》糖尿病性周圍神經(jīng)病變辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，分為4種證型：陰虛血瘀證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證、痰瘀內(nèi)阻證。有資料研究顯示糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證型以氣虛血瘀證為最多，故本研究選用益氣活血法聯(lián)合西藥治療氣虛

3、血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變，從臨床療效、生化指標(biāo)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善、及舌脈相等多角度觀察其臨床療效。
　　方法：選取100例研究對(duì)象，均來(lái)自石家莊市三院內(nèi)分泌科，均符合糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)氣虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組。對(duì)照組、治療組患者在糖尿病治療的基礎(chǔ)上給口服維生素B120 mg，tid，甲鈷胺0.5 mg，tid，4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。治療組加服自擬益氣活血法(益氣活血法為黃芪6

4、0g，山藥30g，丹參20 g，川芎、當(dāng)歸、赤芍、白芍、地龍、絲瓜絡(luò)、木瓜各15 g，雞血藤30g，桃仁、紅花、甘草各10 g)，每日1劑，2煎取汁400 mL，分早晚服，4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。服藥前及服藥2個(gè)月后觀察并記錄患者的臨床癥狀和體征；檢測(cè)血糖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)等；檢測(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
　　結(jié)果：治療組、對(duì)照組患者在糖尿病分型、患病時(shí)間、糖尿病合并神經(jīng)病變的時(shí)間、自覺(jué)癥狀、臨床用藥方面性別、年齡、

5、血糖、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組總有效率74%，對(duì)照組50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組、治療組治療2個(gè)月后在全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原等方面比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；在肢體發(fā)涼、疼痛等感覺(jué)障礙方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；在痛覺(jué)和溫覺(jué)改善方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組在治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高的幅度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　結(jié)論：益氣活