腦出血急性期血腫周圍水腫區(qū)ASL與1H-MRS研究.pdf

1、目的:通過動脈自旋標(biāo)記（Arterial spin labeling，ASL）與氫質(zhì)子磁共振波譜（Proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）技術(shù)，檢測腦出血急性期患者血腫周圍水腫區(qū)局部血流灌注與代謝情況，探討水腫區(qū)血流灌注、代謝及神經(jīng)功能缺損之間的相關(guān)性。
　　方法:選取2013年12月～2015年2月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性期自發(fā)性幕上腦出血患者為研究對象，共納

2、入患者18例，其中，男14例，女4例，年齡33～76歲，平均年齡為（57.33±13.05）歲，腦出血量為1.26～15.96ml（根據(jù)多田公式計算），平均出血量為（7.07±5.06）ml。每位入組患者均于發(fā)病第2～7天行多序列磁共振(Magnetic resonance imaging，MRI)掃描:包括常規(guī)T1加權(quán)成像（T1 weighted imaging，T1WI）、T2加權(quán)成像(T2 weighted imaging，T2

3、WI)、擴(kuò)散加權(quán)成像（Diffusion weighted imaging，DWI）、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）及ASL和1H-MRS，并測定血腫周圍1cm內(nèi)水腫區(qū)及鏡像區(qū)局部腦血流量(Cerebral blood flow，CBF)和N-乙酰天冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/creatine，NAA/Cr)值。由同一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對每位

4、受試者在MRI檢查當(dāng)日進(jìn)行美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)評分。運用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:18例急性期腦出血患者中有17例獲得滿意的ASL-CBF圖及1H-MRS譜線，對其結(jié)果進(jìn)行分析?；颊哐[周圍水腫區(qū)與鏡像區(qū)CBF值分別為（32.67±7.61）ml/(100g.min)和（55.08±16.43）ml/

5、(100g.min)，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01); NAA/Cr值分別為0.61±0.44和1.73±1.23，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。Spearsman秩相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):水腫區(qū)CBF與NAA/Cr(r=-0.027，p=0.918)、rCBF與rNAA/Cr(r=-0.022，p=0.933)（rCBF、rNAA/Cr分別為水腫區(qū)與鏡像區(qū)CBF、NAA/Cr的比值）、水腫區(qū)CBF與NIHSS評分(r=0.390，

6、p=0.122)、 rCBF與NIHSS評分(r=-0.096，p=0.715)、水腫區(qū)NAA/Cr與NIHSS評分(r=0.117，p=0.655)、rNAA/Cr與NIHSS評分(r=-0.014，p=0.958)之間均無相關(guān)性。另外，ASL-CBF圖觀察到6例患側(cè)大腦半球低灌注改變，DWI圖17例均可見血腫周圍高信號改變，相應(yīng)區(qū)域在表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient，ADC)圖為稍高信號，5