肝硬化的磁共振彌散加權(quán)成像研究.pdf

1、目的：
　　 探討肝臟磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)最佳 b值范圍及硬化肝臟表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)的變化及其因?yàn)?探討硬化肝臟ADC值與肝功能Child-Pugh評(píng)分的關(guān)系。
　　 材料和方法：
　　 采用飛利浦3.0 T超導(dǎo) MR掃描儀(Philips,Achieva3.0 T),6通道SENSET

2、orso體部表面線(xiàn)圈。選擇20例臨床證實(shí)無(wú)肝硬化志愿者及19例肝硬化患者進(jìn)行肝臟磁共振6個(gè)b值(0,200,400,600,800,1000s/mm2)的彌散加權(quán)成像,分別用 b(0,200 s/mm2)、b(0、400 s/mm2)、b(0、600 s/mm2)、b(0、800 s/mm2)、b(0、1000 s/mm2)的DWI圖像生成ADC圖；分別測(cè)量五個(gè)ADC圖肝臟三個(gè)部位的ADC值并計(jì)算平均值,分別計(jì)為ADC1、ADC2、AD

3、C3、ADC4、ADC5。肝硬化實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床通用的肝功能 Child—Pugh分級(jí)法對(duì)肝功能進(jìn)行分級(jí)。比較不同b值差下無(wú)肝硬化組肝臟ADCs值差異；比較無(wú)肝硬化組與肝硬化組肝臟ADCs值差異；比較不同肝功能級(jí)別硬化肝臟的ADCs值差別；分析肝功能Child評(píng)分與硬化肝臟ADCs值的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 ①20例志愿者DWI圖像及ADCs值分析發(fā)現(xiàn),隨著b值增大,肝臟信號(hào)強(qiáng)度、組織分辨率及肝臟的ADC值逐漸

4、降低,且ADC值波動(dòng)幅度逐漸減小；小b值下肝臟的ADC值明顯高與大b值時(shí)肝臟ADC值。②無(wú)肝硬化組肝臟ADCs值較肝硬化組肝臟ADCs值高,當(dāng)b為200,400時(shí)兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無(wú)硬化組肝臟b200 ADC均值為2.360±0.445×10-3 mm2/s,b400 ADC均值為1.867±0.473×10-3 m2/s;硬化組肝臟 b200 ADC均值為2.174±0.516×10-3 mm2/s,b400 ADC均值為1.63

5、2±0.451×10-3 mm2/s。③19例肝硬化患者肝功能 Child—Pugh A級(jí)有7例,B級(jí)6例,C級(jí)6例；不同 Child—Pugh肝功能級(jí)別組肝臟ADCs值之間無(wú)明顯差別。④硬化肝臟肝功能 Child評(píng)分與 ADCs值的相關(guān)系數(shù)分別為-0.2398,0.2091,0.3277,0.3267,0.0522;P值均大于0.05。
　　 結(jié)論：
　　 ①肝臟彌散加權(quán)成像 b值取600—800 s/mm2時(shí)可獲得較

6、好的圖像質(zhì)量及較穩(wěn)定的ADC值；如需評(píng)判肝硬化時(shí),b值應(yīng)選用400 s/mm2以下。
　　 ②ADC值可以對(duì)肝硬化定性診斷；硬化肝臟ADC值降低與肝硬化時(shí)臟血流灌注減低關(guān)系密切。
　　 ③DWI ADC值可能對(duì)肝硬化肝功能評(píng)價(jià)幫助不大。
　　 目的：
　　 探討磁共振彌散加權(quán)成像的表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)對(duì)肝硬化退變結(jié)節(jié)(dysplasticnodule,DN)與小肝癌(small hepatocellar carc

7、inoma,sHCC)的鑒別診斷價(jià)值。
　　 材料和方法：
　　 對(duì)50例臨床診斷肝硬化患者行常規(guī)T1WI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WI成像及 DWI(b0,600 s/mm2)掃描。測(cè)量所發(fā)現(xiàn)的退變結(jié)節(jié)與小肝癌在b0與b600 DWI圖像上的信號(hào)強(qiáng)度,并計(jì)算ADC值。統(tǒng)計(jì)分析退變結(jié)節(jié)與小肝癌ADC值的差別。
　　 結(jié)果：
　　 50例患者共發(fā)現(xiàn)退變結(jié)節(jié)7個(gè),小肝癌8個(gè)。DN在T1WI上呈均勻高信號(hào),在T2

8、WI、DWI上,成均勻低信號(hào)；GD—DTPA-T1WI上DN強(qiáng)化程度與肝實(shí)質(zhì)一致。sHCC在T1WI上呈稍低信號(hào),在T2WI級(jí)DWI上呈高信號(hào),GD-DTPA—T1WI上早期強(qiáng)化,延遲期呈低信號(hào)。退變結(jié)節(jié)的ADC均值為1.276±0.467×10—3 mm2/s,小肝癌 ADC均值為0.833±0.076×10—3 mm2/s,兩者之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 DWI在肝硬化結(jié)節(jié)診斷時(shí)可作為一個(gè)常規(guī)的腹部檢