肝硬化癌變的磁共振監(jiān)測.pdf

1、第一部分肝細(xì)胞癌和相關(guān)肝良惡性病變細(xì)胞增殖活性和微血管密度的差異;目的:研究肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)和其他肝臟病變在細(xì)胞增殖活性和微血管密度(microvessel density,MVD)上的差異.方法:331例標(biāo)本分別經(jīng)Ki-67和CD34單克隆抗體免疫組化染色,包括115例HCC,6例肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌,14例膽管細(xì)胞癌,3例局灶性結(jié)節(jié)增生(focal nodular hyperpla

2、sia,FNH),2例肝腺瘤,4例壞死肝癌,3例慢性肝膿腫,3例凝固壞死,4例腺瘤樣增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纖維炎性壞死結(jié)節(jié),1例嗜酸性肉芽腫,1例神經(jīng)纖維瘤,98例癌旁肝硬化,12例良性病灶旁肝硬化,34例癌旁正常肝組織及22例良性病灶旁正常肝組織.對不同直徑的不同病變Ki-67表達(dá)率和MVD計(jì)數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.第二部分肝細(xì)胞癌和相關(guān)肝良惡性病變的MRI影像表現(xiàn)及其與生物學(xué)特性的聯(lián)系;目的:研究肝細(xì)胞癌(Hep

3、atocellular carcinoma,HCC)和其他肝臟病變的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI影像表現(xiàn)與MVD計(jì)數(shù)及Ki-67表達(dá)率的聯(lián)系,以通過影像評價(jià)病灶的生物學(xué)特性.方法:157例肝臟病灶,包括109例HCC,6例肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌,12例膽管細(xì)胞癌,3例FNH,2例肝腺瘤,4例壞死肝癌,3例慢性肝膿腫,3例凝固壞死,4例腺瘤樣增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纖維炎性壞死結(jié)節(jié),1例嗜酸性肉芽腫及1例神經(jīng)纖維瘤,于切除手術(shù)前行動(dòng)

4、態(tài)增強(qiáng)MRI檢查.切除標(biāo)本分別經(jīng)Ki-67和CD34單克隆抗體免疫組化染色.觀察各類病變的MRI表現(xiàn),計(jì)算動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各時(shí)相病灶的對比噪聲比(CNR),對CNR與MVD進(jìn)行Pearson相關(guān)分析.計(jì)算2枚HCC病灶的體積倍增時(shí)間.第三部分肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描序列的選擇;目的:評價(jià)三維掃描序列在HCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI的價(jià)值.方法63例患者兩天內(nèi)連續(xù)進(jìn)行二維和三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查.比較不同序列對不同大小病灶的顯示能力.計(jì)算各時(shí)相肝組織信號-噪

5、聲比SNR<,肝>,主動(dòng)脈腔內(nèi)信號-噪聲比SNR<,動(dòng)脈>和病灶的對比-噪聲比CNR.對不同序列不同大小病灶SNR<,肝>,SNR<,動(dòng)脈>和CNR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較.運(yùn)用多層面重建(MPR),最大強(qiáng)度投影(MIP)等方法對三維影像資料進(jìn)行后處理.第四部分肝癌易患人群MRI隨訪間隔時(shí)間的確定;目的:為早期診斷小HCC選擇最佳MRI隨訪間隔時(shí)間.方法:2000年至2003年間,192例肝硬化患者進(jìn)行MRI隨訪檢查以發(fā)現(xiàn)HCC病灶.分析病灶的影