磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：從臨床角度探討研究磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion weightedimaging，DWI)對急性腦梗死的診斷價值及對不同時期梗死病灶變化的鑒定意義，指導(dǎo)合理臨床應(yīng)用，為急性腦梗死患者的有效個體化治療提供依據(jù)。
　　 方法：選取2010年5月至2010年12月間新發(fā)腦梗死住院病人187人，據(jù)發(fā)病時間長短分為六組，所有病人均進(jìn)行MRI常規(guī)檢查及DWI檢查（采用PHILIPSACHIEVA3.0T超導(dǎo)磁共振成像儀）；由三

2、位經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)影像學(xué)專家在不了解患者臨床信息的前提下進(jìn)行閱片，排除其他可能診斷，明確為腦梗死改變；記錄出病變詳細(xì)的神經(jīng)解剖部位，對同一層面所有磁共振成像進(jìn)行比較，分析信號強(qiáng)度和病灶大小變化，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析。MRI的掃描序列中T2WI對病灶顯示最充分，所以本研究中T2WI與DWI的圖像對比結(jié)果即為N4RI與DWI的對比結(jié)果。
　　 結(jié)果：
　　 1.187例患者共進(jìn)行201例次DWI和MRI檢查，其中超早期病例(≤6小

3、時)3例，DWI掃描全部發(fā)現(xiàn)高信號病灶，而T2WI掃描未發(fā)現(xiàn)病灶；急性期病例(7小時-3天)32例，DW1均檢出高信號病灶，檢出率100％，T2WI檢出病灶17例，檢出率53.1％(P＜0.05);亞急性期病例(4-7天)116例，DWI與T2WI掃描均100％發(fā)現(xiàn)病灶；穩(wěn)定期病例(8-14天)22例，DWI掃描檢出病灶16例，檢出率為72.7％，常規(guī)T2WI全部發(fā)現(xiàn)病灶，但二者檢出率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異；慢性早期病例(15-30天)19例

4、，DWI檢出6例，檢出率31.6％，而常規(guī)T2WI全部檢出病灶(P＜0.05)；慢性晚期(＞1個月)病例9例，DWI掃描只發(fā)現(xiàn)1例異常信號，而常規(guī)T2WI均檢出病灶，二者檢出率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 2.DWI在超早期及急性期可顯示T2WI不能顯示的病灶，并隨著時間的變化病灶的顯影范圍也不同；在T2WI中可顯示的病灶，在DWI中可更清楚、更全面地顯示病灶；且病灶面積越大，DWI掃描里高信號的持續(xù)時間越長。
　　 3.D

5、WI與T2WI對顯示不同時期病灶具有不同的優(yōu)越性。在穩(wěn)定期之前，DWI中所顯示的病灶面積大于T2 WI中所顯示的病灶面積；在穩(wěn)定期，二者所顯示的病灶面積趨于相等；在穩(wěn)定期之后，DWI中所顯示的病灶面積要小于T2WI所顯示的病灶面積。
　　 結(jié)論：
　　 1.DWI對超早期、急性期腦梗死的診斷價值顯著優(yōu)于常規(guī)MRI，后者對慢性期腦梗死病灶的顯影優(yōu)于DWI。
　　 2.應(yīng)用DWI可以判斷新舊梗死病灶，可以更準(zhǔn)確的顯示