Th1-Th2-Th17細(xì)胞與頸動脈粥樣硬化關(guān)系研究.pdf

1、目的：通過觀察腦梗死患者外周血Th1/Th2/Th17細(xì)胞在頸動脈輕度狹窄組、頸動脈中度狹窄組及頸動脈重度狹窄組的分布比例和功能，探討Th1/Th2/Th17細(xì)胞與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性。
　　方法：①病例組選取于2015年3月-2015年12月在天津市環(huán)湖醫(yī)院卒中單元病房住院，通過頸部血管超聲或（及）主動脈弓-顱內(nèi)CTA檢查發(fā)現(xiàn)存在頸動脈狹窄的腦梗死患者180例，將其按頸動脈狹窄程度分為3組：頸動脈輕度狹窄組、頸動脈中度狹窄組和

2、頸動脈重度狹窄組，每組60例；根據(jù)頸動脈斑塊穩(wěn)定性將病例組分為穩(wěn)定斑塊組（52例）和不穩(wěn)定斑塊組（128例）。另選基線資料與病例組相匹配的健康體檢者60例作為對照組。②檢測并記錄各組TG、TC、HDL、LDL、hs-CRP及Lp-PLA2等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；應(yīng)用流式細(xì)胞儀四色熒光標(biāo)記技術(shù)對Th1/Th2/Th17細(xì)胞占外周血單個核細(xì)胞比例進(jìn)行分析；采用微量樣本多重蛋白定量技術(shù)檢測外周血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、I

3、FN-γ和IL-17濃度。③應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示,兩組間比較采用 t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、病例組血漿TG、TC、LDL、hs-CRP及Lp-PLA2水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血漿HDL水平在病例組與對照組間無明顯差異（P＞0.05）。血漿hs-CRP

4、及Lp-PLA2濃度在頸動脈輕度、中度及重度狹窄組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著頸動脈狹窄程度加重，血漿hs-CRP及Lp-PLA2濃度依次升高（P＜0.05）。不同狹窄程度組TG、TC、HDL及LDL水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、Th2細(xì)胞在病例組及對照組分布比例無明顯差異[(0.026±0.008)％vs(0.022±0.005)%，P＞0.05]。與對照組相比，病例組Th1細(xì)胞比例[(5

5、.756±1.807)%vs(3.540±0.286)%，P＜0.05]和Th17細(xì)胞比例[(0.358±0.126)%vs(0.178±0.028)%，P＜0.05]明顯升高。Th2細(xì)胞分布比例在頸動脈輕度、中度及重度狹窄組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），頸動脈不同狹窄程度組Th1、Th17細(xì)胞比例存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步經(jīng)Dunnett’s T3檢驗(yàn)，結(jié)果表明：頸動脈重度狹窄組Th1細(xì)胞比例高于頸動脈輕

6、度及中度狹窄組（P＜0.05），隨著頸動脈狹窄程度加重，Th17細(xì)胞比例逐漸升高（P＜0.05）。
　　3、病例組血清IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-17濃度與對照組相比均上升，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血清IL-2、IL-4、IL-10濃度無明顯差異（P＞0.05）。頸動脈不同狹窄程度組之間IL-6和IL-17血清濃度存在明顯差異（P＜0.05），且隨著頸動脈狹窄程度加重，血清IL-6和IL-17濃度逐

7、漸增高（P＜0.05）。頸動脈不同狹窄程度組血清中IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、不穩(wěn)定斑塊組血漿 hs-CRP及 Lp-PLA2水平均顯著高于穩(wěn)定斑塊組（P＜0.05）。與穩(wěn)定斑塊組比，不穩(wěn)定斑塊組Th1、Th17細(xì)胞比例及IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-17因子水平均升高（P＜0.05）。兩組之間Th2細(xì)胞比例及IL-2、IL-4、IL-10因子

8、水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1、Th1細(xì)胞具有致AS功能。TNF-α、IFN-γ參與AS發(fā)生，IL-2與AS的關(guān)系尚不明確。
　　2、Th2細(xì)胞在AS中的作用機(jī)制尚不清楚，IL-6參與AS發(fā)生發(fā)展，能夠增加斑塊不穩(wěn)定性。IL-4、IL-10與AS的關(guān)系尚需進(jìn)一步研究。
　　3、Th17細(xì)胞具有致AS功能，IL-17參與AS發(fā)生發(fā)展，Th17細(xì)胞與AS的進(jìn)程及斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)。
　　4、