ADC值及DCE-MRI定量分析在前列腺癌侵襲性評估中的應用.pdf

1、目的:探討前列腺癌表觀彌散系數(ADC)值及動態(tài)對比增強磁共振掃描(DCE-M RI)定量參數轉運常數（Ktrans）、血管外細胞外間隙體積百分數(Ve)及數率常數(Kep)對前列腺癌侵襲性評估的價值。材料與方法:應用GE公司3.0T HDX TWINSP設備對臨床疑診前列腺癌的154例患者行磁共振平掃、DWI及動態(tài)增強檢查，將其中經病理證實的62例前列腺癌患者納入本研究。根據MRI平掃及增強圖像確定前列腺病變的形態(tài)、范圍、強化特點及與

2、周圍組織的關系，在GE工作站經GE Function軟件自動處理后獲得ADC圖，測量疑診前列腺癌的感興趣區(qū)ADC值。將所得動態(tài)增強數據刻盤，在另一臺電腦將數據導入GE藥業(yè)公司開發(fā)的專用動態(tài)增強分析軟件Omni Kinetics Manual，選取疑診前列腺癌的感興趣區(qū)測量容積轉運常數(Ktrans)、血管外細胞外間隙體積百分數(Ve)及數率常數(Kep)。所有患者在MRI檢查1周內行超聲引導下穿刺，除常規(guī)12個穿刺區(qū)外，對MRI提示的病

3、灶區(qū)進行穿刺。根據穿刺病理結果分為GS=6分、GS=3+4分、GS=4+3分、GS=8分及GS=9～10五組，采用單因素方差分析對五組檢查者的ADC、Ktrans、Ve及Kep值進行比較分析，應用Spearman相關性分析對ADC、Ktrans、Ve及Kep值與Gleason分級進行相關性研究。應用受試者工作特征(ROC)曲線分析，估計曲線下面積(AUC)分析ADC值聯合Ktrans值評估前列腺癌侵襲性。結果:ADC值隨Gleason評

4、分的升高而降低，Ktrans值隨Gleason評分的升高而升高，且各組之間具有統計學意義(F=20.462，F=13.560,P＜0.05)，前列腺癌區(qū)的ADC值與Gleason呈負相關(r=-0.636，P＜0.05)，Ktrans值與Gleason成正相關(r=0.562，P＜0.05)，Kep及Ve在不同Gleason評分組間差異無統計學意義(r=0.116，r=0.179，P＞0.05)，GS=3+3與GS≧7之間、GS≦3+4

5、與GS≧4+3之間、GS≦4+3與GS≧8之間，ADC值與Ktrans值聯合應用的AUC大于單獨使用，差別有統計學意義(P＜0.05)，在GS≦8與GS≧9的前列腺癌中聯合ADC值及Ktrans值AUC大于單獨使用兩者且差別無統計學意義(P＞0.05)。結論:ADC值和Ktrans值都可以用來評估對前列腺癌的侵襲性，聯合使用ADC和Ktrans值對前列腺癌侵襲性的評估產生更好的診斷性能。ADC值與Gleason評分呈中度負相關，Ktra