嘉定區(qū)狂犬病流行病學(xué)及防制對(duì)策研究.pdf

1、目的： 研究嘉定區(qū)狂犬病流行病學(xué)特征及其影響因素，指導(dǎo)狂犬病預(yù)防控制工作，防止狂犬病的發(fā)生和流行。 方法： 1．嘉定區(qū)狂犬病及動(dòng)物傷害流行病學(xué)回顧性分析。 回顧性分析嘉定區(qū)1989年至2002年發(fā)生的8例人間狂犬病疫情，分析了1999年至2006年被動(dòng)物傷害后到嘉定區(qū)犬咬傷門診就診的情況，分析1984年以來(lái)嘉定區(qū)動(dòng)物狂犬病檢出情況，并重點(diǎn)對(duì)2003年至2005年的2l條狂犬咬傷111人案例進(jìn)行分析。

2、 2．嘉定區(qū)2005年～2006年動(dòng)物傷害人群流行病學(xué)分析。 收集2005年至2006年的動(dòng)物傷害個(gè)案10200例，用EPI DATA3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理。 3．嘉定區(qū)不同人群狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查共調(diào)查中學(xué)生和居民兩個(gè)人群。 中學(xué)生狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查：采用分層抽樣的方法，抽取嘉定區(qū)11所中學(xué)的初、高中一、二年級(jí)的部分班級(jí)的全部學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，采用匿

3、名問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷2668份。 居民狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查：按分層抽樣的方法，從13個(gè)鎮(zhèn)(街道)抽取兩個(gè)村和兩個(gè)居委進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)調(diào)查不少150戶，由被調(diào)查鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科醫(yī)師采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查了641戶。 數(shù)據(jù)的錄入和分析：調(diào)查員在檢查無(wú)漏填、無(wú)邏輯錯(cuò)誤后收回問(wèn)卷，并進(jìn)行編號(hào)，利用EPI Data 3.0完成數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4、 結(jié)果： 1．嘉定區(qū)狂犬病及動(dòng)物傷害流行病學(xué)回顧性分析1999年～2006年，嘉定區(qū)被犬及其他動(dòng)物咬傷后就診病人總數(shù)為34246人次，平均每年4281例，犬咬傷門診就診病人數(shù)由1999年的3585例上升至2006年的5925例，呈逐年上升趨勢(shì)，8年時(shí)間里上升了65.27％。1989年～2002年嘉定區(qū)發(fā)生人狂犬病8例，占全市的36.84％。其中7例為內(nèi)源性感染，僅1人在咬傷后按規(guī)范開(kāi)展暴露后預(yù)防。 2003年～2005年，嘉

5、定區(qū)共有92人被19條實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的狂犬咬傷，19人被2條高度可疑狂犬咬傷。被咬傷的111人中，有86.49％(96/111)的人被咬傷后自己到犬咬傷門診就診；101人在咬傷后24小時(shí)內(nèi)接受了狂犬病預(yù)防治療，24小時(shí)內(nèi)就診率90.99％。所有111人均按狂犬病防治規(guī)范進(jìn)行了暴露后治療，隨訪至2007年4月，均無(wú)發(fā)病。21條肇事犬中6條有主犬均無(wú)狂犬疫苗接種史，15條無(wú)主犬免疫史不詳。 1984年至2005年，嘉定區(qū)共檢出狂犬病毒陽(yáng)

6、性犬43條，占上海市同期檢出總數(shù)的24.86％，2004年最多檢出10條。1994年至2005年，嘉定區(qū)共送檢傷人、可疑狂犬62條，檢出狂犬病病毒陽(yáng)性犬31條，傷人、可疑狂犬陽(yáng)性率達(dá)50.00％。 2．嘉定區(qū)2005年～2006年動(dòng)物傷害人群流行病學(xué)分析2005年～2006年共有10200人被動(dòng)物咬傷后到犬咬傷門診就診。2006年就診人數(shù)為5925人，比2005年上升38.60％。動(dòng)物咬傷發(fā)生率最高的鎮(zhèn)為64.68/萬(wàn)，最低的鎮(zhèn)

7、為13.12/萬(wàn)，城市化程度高的鎮(zhèn)被動(dòng)物咬傷發(fā)生率較低。戶籍人口10歲以下年齡組被動(dòng)物咬傷發(fā)生率最高，2005年男性為154.86/萬(wàn)，女性為78.73/萬(wàn)，2006年男性為125.26/萬(wàn)，女性為95.73/萬(wàn)。咬傷部位以下肢最多，占49.60％，其次為上肢，占42.72％；軀干和頭面部分別占3.42％、3.16％。0～20歲組被動(dòng)物咬傷頭面部比例最高，占7.87％(228/2898)， 20歲以下年齡組頭面部咬傷比例與20歲以上組的

8、有顯著性差異。 日均發(fā)生動(dòng)物咬傷病例14.0例。兩年犬咬傷共8822例，以7月、8月、9月為最多，共2953例，占33.47％；1月、2月、3月較少，共1408例，占15.96％。 37.76％的人是因玩弄、飼養(yǎng)、清潔動(dòng)物被咬傷，35.50％是因到犬主家中或經(jīng)過(guò)被咬，兒童被傷原因多不明確。傷人動(dòng)物以犬最多，占86.49％，其次為貓，占7.43％。被自己家豢養(yǎng)的犬傷害的人占被犬咬傷的27.74％，其中563條犬有免疫史，免

9、疫率為23.01％。 被動(dòng)物咬傷者當(dāng)天就診7004例，占68.67％；次日就診2549例，占24.99％。688人在第一時(shí)間用肥皂、清水處理傷121，僅占6.75％。 3．嘉定區(qū)不同人群狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查中學(xué)生狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查：調(diào)查2668名中學(xué)生，學(xué)生對(duì)狂犬病傳播途徑的知曉率低，只有18.15％的學(xué)生知道狂犬病是一種不能治愈的傳染??；94.23％的學(xué)生知道被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷會(huì)感染狂犬病

10、，知道經(jīng)被患有狂犬病的動(dòng)物抓傷、唾液污染破損的皮膚、舔粘膜會(huì)感染狂犬病的知曉率分別為60.10％、57.74％和30.90％：只有71.32％的學(xué)生知曉在被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗傷口。犬飼養(yǎng)密度為4.70只/100人，不同的住房類型其曾養(yǎng)犬率及現(xiàn)養(yǎng)犬率均存在差異，農(nóng)村自建房現(xiàn)養(yǎng)犬率最高，為32.50％，其次為別墅，養(yǎng)犬率為20.73％，住公房的養(yǎng)犬率最低，為10.62％?，F(xiàn)養(yǎng)犬的免疫率57.58％，在被調(diào)查的學(xué)生及其家人中，

11、一年內(nèi)有228人被犬咬傷，犬傷發(fā)生率為235.58/萬(wàn)，其中76.75％被咬傷后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 居民狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查：共調(diào)查641戶居民，其中城市地區(qū)調(diào)查333戶，農(nóng)村地區(qū)調(diào)查308戶，只有57.88％的被調(diào)查對(duì)象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染?。?7.50％的被調(diào)查對(duì)象知道被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷會(huì)感染狂犬病，知道經(jīng)被患有狂犬病的動(dòng)物抓傷、唾液污染破損的皮膚、舔粘膜會(huì)感染狂犬病的知曉率分別為67.39％、50.

12、55％和29.49％：只有77.69％的被調(diào)查對(duì)象知曉在被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗傷口。8.58％(55/641)的被調(diào)查對(duì)象調(diào)查時(shí)家中仍養(yǎng)犬。城區(qū)的養(yǎng)犬率6.01％，農(nóng)村的養(yǎng)犬率15.26％，現(xiàn)養(yǎng)犬的免疫率為47.27％，公房(商品房)養(yǎng)犬免疫率94.12％，農(nóng)村自建房養(yǎng)犬免疫率24.32％，在被調(diào)查的被調(diào)查對(duì)象及其家人中，一年內(nèi)有19人被犬咬傷，犬傷發(fā)生率為88.17/萬(wàn)，有1人被咬傷后沒(méi)有到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，沒(méi)有就診的原因是