基于健康促進模型的社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為影響因素分析.pdf

1、與其他慢性疾病相比，糖尿病的自我管理方案較為復(fù)雜并具有挑戰(zhàn)性，對病人自我管理能力的要求也較高;另一方面，糖尿病自我管理行為的影響因素以及他們之間相互作用的關(guān)系十分復(fù)雜。本研究將潘德健康促進模型的理論和方法引入2型糖尿病患者自我管理行為的研究中，分析自我管理行為各影響因素對行為結(jié)果的影響路徑以及影響程度，從而為糖尿病患者制定合理的干預(yù)措施，為達到最佳的疾病管理效果提供依據(jù)。
　　研究目的:(1)調(diào)查了解社區(qū)2型糖尿病患者個人特征及經(jīng)

2、驗（個人因素、先期相關(guān)行為），特定行為認(rèn)知及情感（感知行動益處、感知行動障礙、自我效能、人際影響、狀況影響、允許某行動計劃）、行為結(jié)果（自我管理行為）現(xiàn)狀;(2)分析不同特征的2型糖尿病患者自我管理行為影響因素、行為結(jié)果情況;(3)基于潘德健康促進模型的理論和方法，探討2型糖尿病患者自我管理行為影響因素對行為結(jié)果的影響程度和影響路徑;(4)根據(jù)研究結(jié)果，提出有針對性的干預(yù)措施建議，為達到最佳的疾病管理效果提供依據(jù)。
　　研究方法:

3、本研究從四個已開展社區(qū)慢性病健康管理，并為轄區(qū)內(nèi)的慢性病人群建立健康檔案并同時進行跟蹤干預(yù)的杭州社區(qū)隨機抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，通過問卷獲取相關(guān)信息并采集血糖值。采用描述性分析、單因素方差分析、多重線性回歸和通徑分析等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析。
　　研究結(jié)果:(1)文化程度、月收入、并發(fā)癥、自覺健康狀況和居住情況對自我管理行為結(jié)果產(chǎn)生影響;月收入對自我管理行為的各項影響因素均有影響;文化程度除對感知行動障礙和狀況影響外，對其

4、他6項影響因素均有一定影響;居住情況除對感知行動障礙外的所有影響因素都產(chǎn)生影響;自覺健康狀況對除人際影響以外的其他影響因素均產(chǎn)生影響;婚姻狀況對感知行動障礙和人際影響產(chǎn)生一定影響。(2) Spearman等級相關(guān)分析顯示，2型糖尿病患者自我管理行為各影響因素之間以及自我管理行為影響因素與行為結(jié)果之間均呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01);先期相關(guān)行為、自我效能和行為結(jié)果的相關(guān)性較高，相關(guān)系數(shù)分別為0.891和0.840(P＜0.01);此外

5、，先期相關(guān)行為和自我效能，先期相關(guān)行為和感知行動益處，感知行動益處和自我效能之間也存在較強的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為:0.870、0.847和0.841(P＜0.01)。(3)由通徑分析可得:2型糖尿病自我管理行為各影響因素對行為結(jié)果的作用由強到弱排列依次為自我效能(0.628)、先期相關(guān)行為(0.527)、感知行動障礙(0.179)、允許某行動計劃(0.162)、感知行動益處(0.159)、人際影響(0.101)和狀況影響(0.025)

6、。
　　研究結(jié)論:(1)本研究中，調(diào)查對象的血糖監(jiān)測、飲食、運動依從性情況不容樂觀，還亟需加強重視并進一步提高，其中，文化程度、自覺健康狀況、并發(fā)癥對血糖監(jiān)測、飲食、運動三方面的自我管理行為影響最大。(2)糖尿病患者的個人因素與各自我管理行為影響因素及行為結(jié)果之間存在顯著相關(guān)。(3)2型糖尿病自我管理行為各影響因素對行為結(jié)果的作用不同，先期相關(guān)行為、人際影響、自我效能、允許某行動計劃對自我管理行為有直接的促進作用，感知行動益處、感