山東內(nèi)陸及沿海地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原譜分析與比較.pdf

1、研究背景和目的
　　變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis， AR)，又稱過敏性鼻炎，是特應(yīng)性個體鼻部接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的變應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點，常常合并哮喘、慢性鼻竇炎、中耳炎等一系列并發(fā)癥，給患者造成日常工作、生活和學(xué)習(xí)的困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。AR在全球的發(fā)病率約為10％-40％，被稱為“21世紀(jì)的流行病”

2、。根據(jù)國內(nèi)外近幾年的流行病學(xué)調(diào)查研究，全球范圍內(nèi)AR發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。一方面人們的飲食觀念和生活方式的改變影響著AR的發(fā)展，另外環(huán)境污染也對AR有著顯著的作用，因此，對于AR的研究是很有必要的。
　　不同地區(qū)地理位置、天氣和植被等各方面的差異，導(dǎo)致其所誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的相應(yīng)變應(yīng)原也不同。山東地區(qū)幅員遼闊，兼有沿海及內(nèi)陸氣候，目前關(guān)于山東沿海及內(nèi)陸地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者之間的差異、不同變應(yīng)原的種類及分布等所進(jìn)行的研究仍較少。本研究通

3、過回顧性統(tǒng)計的方法，紀(jì)錄2014年1月-2016年12月間就診于青島和淄博當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的變應(yīng)性鼻炎患者的過敏原檢測結(jié)果，分析山東沿海及內(nèi)陸地區(qū)的主要變應(yīng)原種類及分布情況，為山東地區(qū)根據(jù)不同區(qū)域和氣候，進(jìn)行變應(yīng)性鼻炎的針對性防治提供理論依據(jù)。
　　研究方法
　　收集2014年1月-2016年12月間就診于青島及淄博當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科，考慮為可疑變應(yīng)性鼻炎的患者3758例（淄博2559例，青島1199例），并對其行過敏原檢測，得到可確

4、診為變應(yīng)性鼻炎的患者共3228例，其中淄博地區(qū)2409例，青島地區(qū)819例。記錄兩地確診為變應(yīng)性鼻炎患者的年齡、性別及陽性過敏原的具體種類、數(shù)目、檢測時間。計算不同陽性過敏原的陽性患者人數(shù)、年齡分布、性別分布，計算陽性率。并將患者分別按照年齡、性別、地區(qū)、時間分組，計算各組內(nèi)變應(yīng)原分布的特點及組間差異。
　　統(tǒng)計學(xué)采用spss19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗。P＜O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果
　　青島地

5、區(qū)具有過敏性鼻炎癥狀患者共1199例，其中過敏原檢測為陽性，可確診為變應(yīng)性鼻炎的患者共819例，總體陽性率為68.31％(819/1199)。其中1-17歲的變應(yīng)性鼻炎患者占56.43％。吸入性變應(yīng)原主要為粉塵螨和艾蒿，陽性率分別為粉塵螨63.13％和艾蒿17.34％，食入性變應(yīng)原主要為海洋魚類和螃蟹，陽性率分別為海洋魚類17.09％和螃蟹13.31％，其中粉塵螨陽性率在未成年組（1-17歲組）為70.58％(319/452)，高于成年

6、組（18-65歲組）的56.73％(198/349)，且兩組之間的差異具有顯著性（P＜0.01，其中7-17歲年齡組的粉塵螨陽性率最高，為78.23％，與其余3組比較差異均具有顯著性(P＜0.01，艾蒿陽性率在未成年組為14.60％，低于成年組的21.78％(76/349)，但兩組之間無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.09)，其中41-65歲年齡組的艾蒿陽性率最高為24.80％，海洋魚類陽性率在未成年組為16.15％，低于成年組的19.20％

7、，但兩組之間差異無顯著性(P=0.262)，其中18-40歲年齡組的海洋魚類陽性率最高為19.64％，螃蟹陽性率在未成年組為10.62％，低于成年組的17.48％，但兩組之間無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.07)，其中41-65歲年齡組的螃蟹陽性率最高，為20.80％。
　　淄博地區(qū)具有過敏性鼻炎癥狀患者共2559例，其中過敏原檢測為陽性，可確診為變應(yīng)性鼻炎的患者共2409例，總體陽性率為94.14％(2409/2559)。淄博地區(qū)1

8、-17歲的變應(yīng)性鼻炎患者占86.99％。青島與淄博兩地逐年分別比較變應(yīng)原檢測陽性率和兩地近3年總陽性率的比較差異均有顯著性（P均＜0.01）。淄博地區(qū)的吸入性變應(yīng)原主要為屋塵螨和粉塵螨，陽性率分別為屋塵螨73.27％和粉塵螨63.51％，食入性變應(yīng)原主要為海蝦和蚌類，陽性率分別為海蝦42.38％和蚌類40.64％，淄博地區(qū)粉塵螨陽性率在未成年組為64.33％，高于成年組的58.01％，且兩組之間的差異具有顯著性(P=0.032)，其中7

9、-17歲年齡組的粉塵螨陽性率最高為75.11％，屋塵螨在未成年組陽性率為73.06％，低于成年組的75.32％，但兩組之間的無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.535)，其中7-17歲年齡組的屋塵螨陽性率最高，為78.83％，海蝦在未成年組陽性率為42.95％，高于成年組的39.74％，但兩組之間的無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.086)，其中7-17歲年齡組的海蝦陽性率最高，為46.07％，蚌類陽性率在未成年組為41.04％，高于成年組的38.46％

10、，但兩組之間無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.422)，其中1-6歲年齡組的蚌類陽性率最高，為41.46％。
　　青島地區(qū)單重變應(yīng)原陽性患者和雙重變應(yīng)原陽性患者人數(shù)占總患者人數(shù)的77.15％(618/801)，其中單重變應(yīng)原陽性患者在所有不同性別患者中的所占比重最大，為49.06％，其中男性為27.47％、女性為21.60％;第二位是雙重變應(yīng)原陽性，為28.09％，其中男性為16.35％、女性為11.74％;淄博地區(qū)多重變應(yīng)原分布較平均

11、，在所有不同性別患者中所占比重最大的是七重變應(yīng)原陽性患者，為8.05％，其中男性為4.84％、女性為3.21％;第二位是八重變應(yīng)原陽性，為7.67％，其中男性為4.84％、女性為2.84％;第三位是十重變應(yīng)原陽性，為6.92％，其中男性為4.17％、女性為2.75％。
　　研究結(jié)論
　　一、山東沿海及內(nèi)陸地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者陽性率差異較大，山東沿海地區(qū)AR陽性率低于內(nèi)陸地區(qū)。
　　二、山東地區(qū)總體而言變應(yīng)性鼻炎患者主要吸