山東地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的吸入性變應(yīng)原譜分析.pdf

1、目的：變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)作為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，影響著全球超過(guò)10％～25％的人群。它是由易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后，IgE介導(dǎo)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。引起變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原廣泛存在于人類(lèi)生活環(huán)境中，世界范圍內(nèi)的變應(yīng)性鼻炎主要由吸入性變應(yīng)原引起。在不同國(guó)家和地區(qū)，引起變應(yīng)性鼻炎的主要變應(yīng)原存在差異。在中國(guó)，有關(guān)變應(yīng)原的研究主要集中于北京、天津、上海、西安、江蘇、甘肅、新疆、長(zhǎng)沙及廣東等地，以往的研究顯示，

2、塵螨為我國(guó)主要變應(yīng)原。但是我國(guó)幅員遼闊，不同城市和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境、氣候等因素各不相同，因此，各城市和地區(qū)的變應(yīng)原譜亦不相同。目前山東地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的變應(yīng)原研究較少。本研究通過(guò)對(duì)近幾年就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診的擬診為變應(yīng)性鼻炎的患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，分析點(diǎn)刺結(jié)果為陽(yáng)性的患者的變應(yīng)原，掌握山東地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的變應(yīng)原分布情況及變化規(guī)律，為山東地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎診斷和治療提供參考資料，并為有效預(yù)防變應(yīng)性鼻炎提供流行病學(xué)依據(jù)

3、。
　　方法：對(duì)2011年1月～2015年3月之間因陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀而就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診的擬診為變應(yīng)性鼻炎的4862例患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，得到3078例患者的陽(yáng)性皮膚點(diǎn)刺結(jié)果。統(tǒng)計(jì)該部分患者的性別、年齡、病史、并發(fā)癥、陽(yáng)性變應(yīng)原種類(lèi)及數(shù)量、點(diǎn)刺時(shí)間。統(tǒng)計(jì)各變應(yīng)原的陽(yáng)性患者例次，計(jì)算陽(yáng)性率。將有年齡信息的2960例陽(yáng)性患者按年齡分為8個(gè)年齡組:1～6歲、7～13歲、14～18歲、19～29

4、歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60歲以上，統(tǒng)計(jì)不同年齡患者的陽(yáng)性變應(yīng)原種類(lèi)及數(shù)量，比較各組間陽(yáng)性率的差異。根據(jù)行點(diǎn)刺的月份統(tǒng)計(jì)2011年～2014年各個(gè)月份的點(diǎn)刺總例數(shù)、陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性變應(yīng)原，比較各月份變應(yīng)原陽(yáng)性率的差異。根據(jù)變應(yīng)原陽(yáng)性個(gè)數(shù)及年齡進(jìn)行分組，比較不同組間的陽(yáng)性率差異。統(tǒng)計(jì)具有哮喘及類(lèi)似哮喘病史的患者數(shù)量及其陽(yáng)性變應(yīng)原種類(lèi)。不同組間用spss20.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：4

5、862例患者中，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)呈陽(yáng)性者有3078例，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)總體陽(yáng)性率為63.31％。3078例陽(yáng)性患者中，粉塵螨及戶(hù)塵螨的陽(yáng)性率最高，分別為77.94％(2399/3078)、75.54％(2325/3078)。粉塵螨陽(yáng)性率在≤18歲組與＞18歲組之間有差異(P＜0.01)，≤18歲的人群中各年齡組之間粉塵螨陽(yáng)性率無(wú)差異(P=0.452)，＞18歲組的人群中粉塵螨陽(yáng)性率亦無(wú)差異(P=0.170)，戶(hù)塵螨陽(yáng)性率在≤18歲組與＞18歲組

6、之間有差異(P＜0.01)，≤18歲的人群中各年齡組之間戶(hù)塵螨陽(yáng)性率無(wú)差異(P=0.762)，＞18歲組的人群中粉塵螨陽(yáng)性率亦無(wú)差異(P=0.20)。不同年齡段的變應(yīng)性鼻炎患者蟑螂陽(yáng)性率有差異，7-13歲組與14-18歲組間P＜0.01、14-18歲與19-29歲之間P=0.017。不同季節(jié)的變應(yīng)性鼻炎陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)，6月和9月變應(yīng)性鼻炎陽(yáng)性率較高，分別為83.57％和87.18％，其前四位變應(yīng)原分別依次為戶(hù)塵螨

7、、粉塵螨、蟑螂、霉菌Ⅰ和粉塵螨、戶(hù)塵螨、雜草、大豚草。山東地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者中，無(wú)論男性或女性，均以雙重變應(yīng)原陽(yáng)性為主28.89％(男性合計(jì)26.67％，女性合計(jì)31.48％)，其次為三重變應(yīng)原陽(yáng)性22.60％和四重變應(yīng)原陽(yáng)性12.64％。單一變應(yīng)原陽(yáng)性率為7.8％。單一變應(yīng)原陽(yáng)性在≤18歲組與＞18歲組之間有差異(P＜0.01)，≤18歲組的人群中與＞18歲組的人群中各年齡組之間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雙重變應(yīng)原陽(yáng)性及三重變應(yīng)原陽(yáng)性的患者各年

8、齡組間P=0.220、P=0.379，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四重及以上變應(yīng)原陽(yáng)性的患者各年齡組間陽(yáng)性率不同(P=0.002)，1-6歲組與＞6歲組之間陽(yáng)性率有差異(P=0.009)，大于6歲的人群中，相鄰各年齡組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。3078例皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性的變應(yīng)性鼻炎患者中確診哮喘及疑似伴有哮喘者共406例，占13.19％。無(wú)論男性或女性，變應(yīng)性鼻炎合并哮喘患者的最主要變應(yīng)原是粉塵螨（男87.82％、女86.18％）和戶(hù)塵