山東地區(qū)變應性鼻炎患者的吸入性變應原譜分析.pdf

1、目的：變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)作為一個全球性的健康問題，影響著全球超過10％～25％的人群。它是由易感個體接觸變應原后，IgE介導的鼻黏膜變態(tài)反應性疾病。引起變應性鼻炎的變應原廣泛存在于人類生活環(huán)境中，世界范圍內(nèi)的變應性鼻炎主要由吸入性變應原引起。在不同國家和地區(qū)，引起變應性鼻炎的主要變應原存在差異。在中國，有關變應原的研究主要集中于北京、天津、上海、西安、江蘇、甘肅、新疆、長沙及廣東等地，以往的研究顯示，

2、塵螨為我國主要變應原。但是我國幅員遼闊，不同城市和地區(qū)的經(jīng)濟條件、環(huán)境、氣候等因素各不相同，因此，各城市和地區(qū)的變應原譜亦不相同。目前山東地區(qū)變應性鼻炎患者的變應原研究較少。本研究通過對近幾年就診于山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科門診的擬診為變應性鼻炎的患者進行皮膚點刺試驗，分析點刺結果為陽性的患者的變應原，掌握山東地區(qū)變應性鼻炎患者的變應原分布情況及變化規(guī)律，為山東地區(qū)的變應性鼻炎診斷和治療提供參考資料，并為有效預防變應性鼻炎提供流行病學依據(jù)

3、。
　　方法：對2011年1月～2015年3月之間因陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀而就診于山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科門診的擬診為變應性鼻炎的4862例患者進行皮膚點刺試驗，得到3078例患者的陽性皮膚點刺結果。統(tǒng)計該部分患者的性別、年齡、病史、并發(fā)癥、陽性變應原種類及數(shù)量、點刺時間。統(tǒng)計各變應原的陽性患者例次，計算陽性率。將有年齡信息的2960例陽性患者按年齡分為8個年齡組:1～6歲、7～13歲、14～18歲、19～29

4、歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60歲以上，統(tǒng)計不同年齡患者的陽性變應原種類及數(shù)量，比較各組間陽性率的差異。根據(jù)行點刺的月份統(tǒng)計2011年～2014年各個月份的點刺總例數(shù)、陽性例數(shù)及陽性變應原，比較各月份變應原陽性率的差異。根據(jù)變應原陽性個數(shù)及年齡進行分組，比較不同組間的陽性率差異。統(tǒng)計具有哮喘及類似哮喘病史的患者數(shù)量及其陽性變應原種類。不同組間用spss20.0進行卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：4

5、862例患者中，皮膚點刺試驗呈陽性者有3078例，皮膚點刺試驗總體陽性率為63.31％。3078例陽性患者中，粉塵螨及戶塵螨的陽性率最高，分別為77.94％(2399/3078)、75.54％(2325/3078)。粉塵螨陽性率在≤18歲組與＞18歲組之間有差異(P＜0.01)，≤18歲的人群中各年齡組之間粉塵螨陽性率無差異(P=0.452)，＞18歲組的人群中粉塵螨陽性率亦無差異(P=0.170)，戶塵螨陽性率在≤18歲組與＞18歲組

6、之間有差異(P＜0.01)，≤18歲的人群中各年齡組之間戶塵螨陽性率無差異(P=0.762)，＞18歲組的人群中粉塵螨陽性率亦無差異(P=0.20)。不同年齡段的變應性鼻炎患者蟑螂陽性率有差異，7-13歲組與14-18歲組間P＜0.01、14-18歲與19-29歲之間P=0.017。不同季節(jié)的變應性鼻炎陽性率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)，6月和9月變應性鼻炎陽性率較高，分別為83.57％和87.18％，其前四位變應原分別依次為戶塵螨

7、、粉塵螨、蟑螂、霉菌Ⅰ和粉塵螨、戶塵螨、雜草、大豚草。山東地區(qū)變應性鼻炎患者中，無論男性或女性，均以雙重變應原陽性為主28.89％(男性合計26.67％，女性合計31.48％)，其次為三重變應原陽性22.60％和四重變應原陽性12.64％。單一變應原陽性率為7.8％。單一變應原陽性在≤18歲組與＞18歲組之間有差異(P＜0.01)，≤18歲組的人群中與＞18歲組的人群中各年齡組之間亦無統(tǒng)計學差異。雙重變應原陽性及三重變應原陽性的患者各年

8、齡組間P=0.220、P=0.379，差異無統(tǒng)計學意義。四重及以上變應原陽性的患者各年齡組間陽性率不同(P=0.002)，1-6歲組與＞6歲組之間陽性率有差異(P=0.009)，大于6歲的人群中，相鄰各年齡組之間無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05）。3078例皮膚點刺試驗陽性的變應性鼻炎患者中確診哮喘及疑似伴有哮喘者共406例，占13.19％。無論男性或女性，變應性鼻炎合并哮喘患者的最主要變應原是粉塵螨（男87.82％、女86.18％）和戶塵