藥物洗脫支架治療冠脈無保護(hù)左主干病變的臨床療效分析.pdf

1、目的：對(duì)65例無保護(hù)左主干狹窄≥50％以上的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，觀察應(yīng)用藥物洗脫支架介入治療無保護(hù)冠狀動(dòng)脈左主干病變臨床療效及隨訪結(jié)果。方法：2004年1月～2007年11月間，65例冠心病患者，常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為無保護(hù)左主干病變(左主干狹窄≥50％)，行介入治療置入藥物洗脫支架。觀察術(shù)后臨床療效，于術(shù)后定期電話隨訪，觀察再發(fā)心絞痛、心源性死亡、再次住院、非致死性心梗、靶病變?cè)俅窝\(yùn)重建等的發(fā)生；

2、術(shù)后6個(gè)月造影隨訪觀察支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成。結(jié)果：65例患者中，左主干開口部狹窄8例(12.3％)，體部狹窄10例(15.4％)，遠(yuǎn)端分叉部位狹窄47例(72.3％)。PCI手術(shù)成功率為100％，術(shù)中無一例發(fā)生急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。共置入藥物洗脫支架95枚(Cypher 58枚，TAXUS 17枚，F(xiàn)irebird 11枚，Partner 9枚)，平均支架直徑(3.1±0.5)mm，平均支架長(zhǎng)度(14.7±6.

3、4)mm。47例遠(yuǎn)端分叉部位狹窄患者中，主支支架加邊支PTCA12例(25.5％)，雙支架術(shù)35例(74.5％)；采用Crush技術(shù)13例、Y-STENT技術(shù)8例、T-STENT技術(shù)6例、V-STENT技術(shù)8例。所有患者治療后臨床癥狀明顯緩解，住院期間生存率為100％，無主要心臟不良事件。28例患者(58.3％)術(shù)后6個(gè)月行冠脈造影復(fù)查，2例發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄(7.1％)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月電話隨訪均未發(fā)生主要心臟不良事件。至術(shù)后最后一次