腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的分析與探討.pdf

1、研究背景：腸易激綜合征（IBS）是最常見的功能性胃腸病，在全世界成人中患病率達(dá)10％-20%，目前對(duì)于其確切的病因、發(fā)病機(jī)制尚不清楚。最近研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者中小腸細(xì)菌過度繁殖的發(fā)生率較正常人明顯升高，而腸道微生物和人體代謝途徑密切相關(guān)，腸道菌群紊亂在肝損害和代謝紊亂（例如，胰島素抵抗）中可能起到主要作用，因此，IBS有無與此相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)的改變值得研究。目前IBS缺乏有價(jià)值的輔助檢查，主要依靠癥狀學(xué)診斷，而且沒有合適的病情評(píng)估方案，

2、治療效果欠佳，病情反復(fù)，難治性IBS對(duì)于臨床醫(yī)生和患者仍是一大難題。
　　研究目的：分析總結(jié)IBS的癥狀學(xué)特點(diǎn)；比較IBS住院患者和健康人群在白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)、肝功能及代謝指標(biāo)的差異，尋找IBS的血清學(xué)指標(biāo)的改變；探究難治性IBS的相關(guān)危險(xiǎn)因素和臨床診療重點(diǎn)。
　　研究方法：查閱2014-2016年該院消化內(nèi)科108例IBS住院患者的病歷資料，分析總結(jié)IBS的癥狀學(xué)特點(diǎn)。選取其中的IBS患者50例與該院的健康體檢者50例，

3、比較兩組的白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)指標(biāo)、肝功能（AST、ALT、GGT、ALP、TBil、）及代謝指標(biāo)（血脂、空腹血糖）的差異。選取其中的難治性IBS患者49例和非難治性IBS患者52例，比較兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、飲酒史、家族史、癥狀積分、焦慮和抑郁積分，通過 logistic回歸分析篩選出難治性IBS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,納入ROC曲線分析，判定危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)難治性IBS的臨界值。選取其中的伴有精神心理障礙的難治性IBS患者46

4、例，按照不同治療方案分為兩組，胃腸解痙治療組23例和精神類藥物治療組23例，比較兩組的療效差異。
　　研究結(jié)果：2014-2016年該院住院的108例IBS患者以中青年為主，疾病分型以IBS-D最多見，患者腹痛程度較輕，但發(fā)作頻繁。其中的50例IBS患者與50例健康體檢者相比較，白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)（AST、ALT、GGT、ALP、TBil）及代謝指標(biāo)（血脂、空腹血糖）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中的49例難治性IBS患者

5、和52例非難治性IBS患者在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、飲酒史、家族史方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素logistic回歸分析顯示癥狀積分（ OR=1.036,95%CI:1.013-1.060）、焦慮積分（OR=4.831,95%CI:1.574-14.823）及抑郁積分（OR=3.917,95%CI:1.667-9.204）為難治性IBS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,其ROC曲線下面積分別是0.870、0.916、0.890，癥狀積分＞196

6、分、焦慮積分＞9分、抑郁積分＞7分對(duì)于預(yù)測(cè)難治性IBS具有重要意義。其中的46例伴有精神心理障礙的難治性IBS患者中，精神類藥物治療的顯效率明顯高于胃腸解痙治療，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：IBS住院患者的白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)（AST、ALT、GGT、ALP、TBil）及代謝指標(biāo)（血脂、空腹血糖）和健康人群相比無明顯差異。焦慮、抑郁情緒是難治性IBS的相關(guān)危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子，早期對(duì)難治性IBS患者的心理狀態(tài)進(jìn)