腸易激綜合征-醫(yī)學(xué)課件

1、腸易激綜合征腸易激綜合征寫在課前的話寫在課前的話腸易激綜合征（irritablebowelsyndromeIBS）是最常見的一種功能性腸道疾病，調(diào)查顯示，有IBS癥狀者歐美報道為10％－20％，我國北京一組報道為8.7％。患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1：2。其最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。它的發(fā)病于飲食習(xí)慣、社會心理因素等多種因素相關(guān)。下面就從病因、發(fā)病機制、治療等方面對其進行全面介紹。什么是

2、腸易激綜合征IBS？IBS是一類十分常見的胃腸道感覺運動敏感性疾病。屬于慢性、亞慢性胃腸功能紊亂。IBS的主要癥狀包括腹痛、腹部不適和排便功能的改變，便秘、腹瀉或兩種情況的間斷發(fā)作。一IBSIBS的定義的定義IBS是一組以腹痛、不適、排便習(xí)慣及大便性狀異常而缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥狀群。IBS是功能性胃腸疾病的典型代表，臨床非常常見，研究也很多?；疾÷?，人群患病率是約9%12%，男性1.5%12.1%，女性是5.2%19.1%，這百

3、分比取決于診斷、判定的標(biāo)準(zhǔn)。二IBSIBS病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制1.心理障礙：憂慮、悲觀、抑郁、人際關(guān)系的敏感、睡眠障礙等等，都是IBS的常有的伴隨表現(xiàn)。精神緊張可改變腸道的MMC，IBS較正常人更容易出現(xiàn)MMC的異常。抑郁延緩全腸道通過的時間，而憂慮則促進小腸的轉(zhuǎn)運。IBS發(fā)病與兒童期身心受虐待有關(guān)，大約占到20%30%。IBS及普通人群MMPS的研究結(jié)果，也就是明尼蘇達(dá)多項人格測驗，IBS和非IBS進行比較，它分了三個方面，一

4、個是疑病傾向，第二個抑郁傾向，第三個癔病傾向。這三個，在IBS病人中分別占到了50%、30%和50%，而非IBS病人分別占到25%、15%和30%，統(tǒng)計學(xué)兩者有顯著性差異，P值均小于0.01。2.應(yīng)激事件與IBS發(fā)病有關(guān)。就業(yè)、婚姻、家庭的變故、人際關(guān)系、訴訟或者手術(shù)、疾病等等。健康志愿者急性應(yīng)激擾亂了正常餐后運動模式，可以促進小腸的運轉(zhuǎn)。大鼠的身心應(yīng)激可以引起結(jié)腸張力增加，傳遞速度減慢。而且伴隨有VIP、腸啡肽1.腸道癥狀的三大癥狀，

5、是IBS的典型表現(xiàn)，比如說腹痛或者不適。明顯的腹脹。排便習(xí)慣的改變：便秘，或者腹瀉，或者腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。羅馬3對IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了新的定義：反復(fù)出現(xiàn)腹痛或腹部不適至少3個月，每月至少3天，并且伴有以下2或者2條以上的內(nèi)容。第一個排便后改善，第二個，發(fā)作伴有排便習(xí)慣的改變。第三個，發(fā)作伴有大便性狀也就是大便外觀的改變。在診斷之前，癥狀應(yīng)出現(xiàn)至少6個月，而且最近3個月的癥狀必須符合以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他支持IBS診斷的癥狀，如排便頻率的

6、異常，比如說每周小于或者等于3次，這是便秘型?；蛘呙刻齑笥?次，這是腹瀉型。還有一個大便性狀的異常，就是糞便呈塊狀，質(zhì)地堅硬，或者是糊狀的水樣便，并且排便費力，排便緊迫感或者排便不盡感，粘液便或者伴有腹脹。根據(jù)糞便性狀分類，把IBS分為這么幾個類型。A、是分散的、似堅果的塊狀硬便，或者香腸型的塊、塊狀硬便。B、是邊緣洼凸不平的蓬松的糞便?；蛘吆隣畹幕蛩畼拥?，沒有固體的糞質(zhì)，完全為液體。并且是在不使用瀉劑或者瀉藥的情況下出現(xiàn)。這是糞便的7