拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化的臨床隨訪研究.pdf

1、目的:觀察比較拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化的臨床療效和安全性,耐藥患者的補(bǔ)救治療方法及療效的觀察。
　　 方法:回顧/前瞻性研究在我院接受診治的HBV相關(guān)失代償期肝硬化患者,根據(jù)患者治療情況分為3組:拉米夫定組、阿德福韋酯組以及對(duì)照組,各組均給予常規(guī)護(hù)肝及支持、對(duì)癥治療。觀察并比較3組患者的肝腎功能主要指標(biāo)、HBVDNA水平、HBeAg、凝血象、腹部超聲、Child-pugh評(píng)分、臨床病情的轉(zhuǎn)歸、耐藥的發(fā)生以

2、及藥物不良反應(yīng)等。
　　 結(jié)果:統(tǒng)計(jì)分析在治療第6、12、18、24個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),拉米夫定和阿德福韋酯治療組患者肝功能主要指標(biāo)、Child-pugh評(píng)分均改善,臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),與治療前及對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),拉米夫定組和阿德福韋酯組間比較無(wú)顯著性差異。隨著療程的延長(zhǎng)血清HBVDNA水平明顯下降及HBVDNA水平低于檢測(cè)值下限百分比、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均增高,與對(duì)照組比較差異均

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩治療組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。拉米夫定組1年,2年發(fā)生病毒學(xué)突破率分別為15.4％,25.0%;阿德福韋酯組1年,2年發(fā)生病毒學(xué)突破率分別為2.4%,6.9%;阿德福韋酯組病毒變異率低于拉米夫定組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于發(fā)生病毒變異的患者均給予聯(lián)合拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療,均能取得良好療效。拉米夫定組與阿德福韋酯組1年、2年死亡率均低于對(duì)照組,兩治療組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)