健脾化瘀利水法聯(lián)合腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究.pdf

1、目的:觀察以健脾化瘀利水法為治則組方配合腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效，評價該方法治療頑固性腹水的安全性。
　　 方法:本研究選取符合病例納入標準的60例肝硬化頑固性腹水患者（均于2010年8月至2012年2月在湖北省中醫(yī)院肝病科住院治療），遵循隨機對照原則，運用SPSS16.0軟件產生隨機數(shù)字并進行分組。分為治療組和對照組，其中對照組30例，予以腹水超濾濃縮回輸腹腔術結合西醫(yī)常規(guī)治療;治療組30例，在對照

2、組治療的基礎上加用健脾化瘀利水中藥方治療。療程均為4周，每2周行腹水超濾治療一次，據患者病情，每次超濾腹水量3000～10000ml不等。觀察治療前后一周的平均24小時尿量，治療前后主要癥狀、體征、體重、腹圍、肝功能、PTA、脾厚、門靜脈內徑、腹水消退情況等，進行臨床療效分析;觀察基礎生命體征(T、P、R、Bp)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腎功能、心電圖、藥物不良反應等進行安全性評價;療程結束后隨訪3個月。
　　 結果:治療后，治

3、療組總有效率為93.33％、顯效率為56.66％，對照組總有效率為86.66％、顯效率為30.00％，兩組患者臨床總體療效比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;中醫(yī)癥候積分提示:乏力、腹脹改善情況兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，且治療組優(yōu)于對照組，納差、雙下肢水腫、黃疸兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者在體重、腹圍、一周平均24小時尿量比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;兩組患者治療后肝功

4、能在ALT、AST及ALB指標上均有明顯改善，ALT、ALB的改善情況兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組，AST、TBIL指標兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者治療后PTA、脾厚、門靜脈內徑比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者治療后腹水消退情況比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　 結論:健脾化瘀利水法聯(lián)合腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水可促進腹水消退，改善肝功