健脾化瘀利水法聯(lián)合腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究.pdf

1、目的:觀察以健脾化瘀利水法為治則組方配合腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效，評價該方法治療頑固性腹水的安全性。
　　 方法:本研究選取符合病例納入標準的60例肝硬化頑固性腹水患者（均于2010年8月至2012年2月在湖北省中醫(yī)院肝病科住院治療），遵循隨機對照原則，運用SPSS16.0軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字并進行分組。分為治療組和對照組，其中對照組30例，予以腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療;治療組30例，在對照

2、組治療的基礎(chǔ)上加用健脾化瘀利水中藥方治療。療程均為4周，每2周行腹水超濾治療一次，據(jù)患者病情，每次超濾腹水量3000～10000ml不等。觀察治療前后一周的平均24小時尿量，治療前后主要癥狀、體征、體重、腹圍、肝功能、PTA、脾厚、門靜脈內(nèi)徑、腹水消退情況等，進行臨床療效分析;觀察基礎(chǔ)生命體征(T、P、R、Bp)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腎功能、心電圖、藥物不良反應(yīng)等進行安全性評價;療程結(jié)束后隨訪3個月。
　　 結(jié)果:治療后，治

3、療組總有效率為93.33％、顯效率為56.66％，對照組總有效率為86.66％、顯效率為30.00％，兩組患者臨床總體療效比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;中醫(yī)癥候積分提示:乏力、腹脹改善情況兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，且治療組優(yōu)于對照組，納差、雙下肢水腫、黃疸兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者在體重、腹圍、一周平均24小時尿量比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;兩組患者治療后肝功

4、能在ALT、AST及ALB指標上均有明顯改善，ALT、ALB的改善情況兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組，AST、TBIL指標兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者治療后PTA、脾厚、門靜脈內(nèi)徑比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者治療后腹水消退情況比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論:健脾化瘀利水法聯(lián)合腹水超濾濃縮回輸腹腔術(shù)治療肝硬化頑固性腹水可促進腹水消退，改善肝功