超濾濃縮回輸術(shù)對(duì)肝硬化腹水患者血清中免疫相關(guān)因子的影響.pdf

1、背景：肝硬化是由一種或多種病因反復(fù)作用于肝臟而導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害，是一種對(duì)全身都會(huì)造成影響的慢性疾病，臨床上易引發(fā)頑固性腹水、上消化道出血、感染、肝性腦病、肝癌等多種并發(fā)癥甚至死亡，隨著發(fā)病率的不斷上升，治療往往十分棘手。腹水，作為肝硬化由代償轉(zhuǎn)換為失代償?shù)囊粋€(gè)重要標(biāo)志，是臨床常見的并發(fā)癥。其形成因素十分復(fù)雜，形成機(jī)制目前有三大學(xué)說(shuō):充盈不足學(xué)說(shuō)、泛濫學(xué)說(shuō)、周圍動(dòng)脈擴(kuò)張學(xué)說(shuō)。大約有20％的肝硬化腹水患者會(huì)隨著病程的推進(jìn)發(fā)展為頑固性腹水

2、，臨床治療難度大，效果差。目前,腹水超濾濃縮回輸被認(rèn)為是肝硬化失代償期頑固性腹水的有效治療方法之一。腹水經(jīng)濃縮后超濾回輸，迅速消除了腹水的同時(shí)又回輸了腹水中的白蛋白等。最近研究顯示，肝硬化失代償期可引起肝臟甚至全身免疫系統(tǒng)的異常。腹水超濾濃縮回輸技術(shù)是否對(duì)人體的免疫系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，降低并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，是本課題研究的出發(fā)點(diǎn)。
　　目的：觀察超濾濃縮回輸治療對(duì)肝硬化腹水患者血清中免疫相關(guān)因子的影響。
　　方法:選取20

3、11年4月至2012年10月期間，確診為病毒性肝炎肝硬化頑固性腹水于我院住院治療的患者作為本次的研究對(duì)象,共計(jì)80例。將80例肝硬化腹水患者給予腹水超濾濃縮回輸治療及常規(guī)治療。
　　所有入組對(duì)象，于腹水超濾濃縮回輸治療前及治療后第1天，第3天，第5天，分別留置空腹靜脈全血4ml，其中3ml于4℃離心，1000r/min，15min,收集血清后置于冰箱-70℃保存待測(cè)：采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)得IFN-γ、IL-4、ANCA、A

4、LMA及AGBM含量。余血樣采用免疫透射比濁法測(cè)定患者治療前后靜脈血的IgA、IgG、IgM、C3水平。
　　結(jié)果:(1)IFN-γ、IL-4（單位：pg/ml）在治療前后的平均水平分別為：治療前：（52.93±12.61）、（44.38±11.75）；治療后1天：（69.69±4.42）、（40.28±7.69）；治療后3天：（68.66±4.09）、（42.69±6.83）；治療后5天：（68.58±4.69）、（45.97±

5、8.03）。經(jīng)腹水超濾濃縮回輸治療之后患者IL-4僅在治療后第1天較治療前存在組間差異（P<0.01），而IFN-γ各組均較治療前存在顯著性差異（P<0.01）。
　　(2)治療前后IFN-γ/IL-4比較，結(jié)果均有顯著性差異（P<0.01）。
　　(3)患者ANCN與AGBM在治療前與治療后第1、3、5天比較具有明顯組間差異（P<0.01），而ALMA除治療前與治療后第5天無(wú)明顯顯著性差異（P>0.05）外，余均具有顯著性

6、差異（P>0.05）。
　　(4)患者IgG與IgA分別在治療后第3、5天和第1、3天較治療前存在明顯組間差異（P<0.01），而IgM在治療前后無(wú)顯著性差異（P>0.05）。補(bǔ)體C3在治療前后三組間均存在顯著性差異（P<0.01）。
　　結(jié)論
　?。?）腹水超濾濃縮回輸能阻止Th1細(xì)胞向Th2漂移，改善患者免疫功能。
　?。?）腹水超濾濃縮回輸具有短期的免疫調(diào)節(jié)作用，可減少部分自身抗體水平，減少遠(yuǎn)隔臟器的免疫損