細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　通過對細(xì)菌性肝膿腫臨床病例的特點(diǎn)分析與總結(jié)，早期判斷病情進(jìn)展。評價(jià)細(xì)菌性肝膿腫各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性，篩選判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。
　　方法:
　　選取2014年1月至2015年6月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治入院的60例患者。按預(yù)后轉(zhuǎn)歸將其分為好轉(zhuǎn)組與未好轉(zhuǎn)組兩組，分析細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)及藥敏檢查，運(yùn)用Logistic回歸進(jìn)行單因素、多因素分析，并進(jìn)行變量篩選，

2、建立預(yù)測模型。將預(yù)測模型進(jìn)行ROC曲線擬合檢驗(yàn)，計(jì)算敏感性和特異性。
　　結(jié)果:
　　研究期間共納入60例確診為細(xì)菌性肝膿腫的患者，細(xì)菌性肝膿腫在中老年人群高發(fā)，平均年齡60.6±14.5歲，男性多于女性，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱(98.3％)、畏寒(58.3％)多見，且體溫峰在39.1±1.0℃左右，其次是腹痛腹脹(48.3％)等不適，基礎(chǔ)疾病中糖尿病(40％)，高血壓病(41.7％)，膽道疾病(40％)，肺炎(21.67％)，多發(fā)

3、腎囊腫(50％)常見。肺炎克雷伯菌占細(xì)菌性肝膿腫分離病原菌的82.1％，對第三代頭孢菌素和碳青霉烯類抗生素普遍敏感。肝膿腫大小與白蛋白相關(guān)性r=-0.43，P=0.001，與堿性磷酸酶相關(guān)性r=0.42，p=0.001。年齡、凝血酶原時(shí)間兩個(gè)指標(biāo)是肝膿腫患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，將這兩個(gè)指標(biāo)整合成肝膿腫預(yù)后指數(shù)p，根據(jù)肝膿腫預(yù)后指數(shù)p預(yù)測概率繪制的ROC曲線下面積為0.915，診斷敏感性和特異性分別是77.8％和97.6％