2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者痰證素及其病理程度的多因素分析.pdf

1、目的:通過對2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)患者痰證素及其病理程度進行多因素分析，探究痰證素在T2DM合并OSAS發(fā)生發(fā)展中所起的作用以及在該合并病中影響痰證素及其病理程度變化的因素。
　　研究方法:采用橫斷面的研究方法，收集2015.07-2017.02在廈門大學附屬第一醫(yī)院內分泌糖尿病

2、科就診，明確T2DM診斷且同意并完成多導睡眠呼吸監(jiān)測，符合納入標準的T2DM合并OSAS患者。采用由福建中醫(yī)藥大學證素研究基地提供的中醫(yī)《四診信息采集表》對226例患者進行中醫(yī)四診信息資料及人口學資料、臨床指標的采集，運用中醫(yī)證素辨證系統(tǒng)得出痰證素的積分，根據(jù)中醫(yī)證素評分標準(證素積分≥100)分為痰證素組(n=169)、無痰證素組(n=57)兩組，綜合組間比較、Logistic多元回歸法分析各項指標與中醫(yī)痰證素的相關性;進一步根據(jù)痰證

3、素病理程度分級判定標準將存在痰證素病理變化的患者(n=203)分為1級組(n=34)、2級組(n=78)、3級組(n=91)共三組，通過SPSS20.0軟件對不同痰證素病理程度的人口學資料、臨床指標等進行組間比較，并結合痰證素與相關指標間的線性回歸分析，分析痰證素病理程度增加的影響因素。
　　研究結果:
　　1.在226例T2DM合并OSAS患者中，無痰證素組患者57例，痰證素組患者169例，占所有受試者的74.7％，其中女

4、性受試者占36.6％，男性受試者所占比例高達63.4％。
　　2.兩組間臨床資料的比較顯示，痰證素組的BMI、腰圍、HbAlc、CHO、LDLC、AHI、鼾聲指數(shù)、ESS評分高于無痰證素組，C肽低于無痰證素組，差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);血常規(guī)指標、肝功能指標、腎功能指標、UA、血壓在兩組間無顯著差異(P＞0.05)。
　　3.痰證素的Logistic回歸分析結果顯示，年齡、BMI、HbAlc、C肽、ESS評分是T

5、2DM合并OSAS患者痰證素的獨立影響因素，OR值分別為1.052、1.274、1.460、0.356、1.226。
　　4.痰證素病理程度的臨床資料的比較顯示，痰證素1級、2級、3級三組在年齡、HbAlc、CHO、LDLC、AHI、ESS評分的比較上存在組間差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;性別、BMI、腰圍、頸圍、T2DM家族史、病程、血常規(guī)指標、肝功能指標、腎功能指標、FPG、C肽、TG、HDLC、UA、血壓、SaO2、

6、鼾聲指數(shù)在三組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　5.痰證素病理程度的單因素線性回歸分析結果顯示，年齡、BMI、HbAlc、CHO、LDLC、AHI、ESS與痰證素積分呈正相關關系(P＜0.01)，C肽與痰證素積分呈負相關關系。多元線性逐步回歸分析結果顯示，CHO、ESS評分、BMI、年齡、病程是痰證素病理程度增加的影響因素，其中CHO對痰證素病理程度增加的作用最大(β=14.03)，建立的多重線性回歸方程為:Y=-78.91+