自主呼吸鍛煉對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者心率、血壓的影響.pdf

1、第一部分：自主呼吸鍛煉對(duì)成人心率、收縮壓影響的meta分析
　　目的：本研究擬通過全面地檢索自主呼吸鍛煉(voluntary breathingexercise，VBE)相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized controlled trials，RCT)，采用meta分析的方法，評(píng)價(jià)VBE在心率、血壓管理中的作用。
　　方法：計(jì)算機(jī)全面檢索國(guó)內(nèi)外關(guān)于 VBE的 RCT文獻(xiàn)，檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2014年11月，同時(shí)追索納入

2、文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)包括：Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、OVID數(shù)據(jù)庫(kù)、PEDro(www.pedro.org.au)、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang Data）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）。文章語(yǔ)種限定為中文和英文。由2名研究者采用 PEDro量表對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和

3、數(shù)據(jù)收集。有爭(zhēng)議時(shí)，請(qǐng)第三位研究員進(jìn)行判斷，最終達(dá)成一致意見。采用Cochrane網(wǎng)站提供的Review Manager軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：本研究納入相關(guān)RCT文獻(xiàn)5篇，其中4篇英文，1篇中文，共納入研究對(duì)象269例，其中實(shí)驗(yàn)組133例，對(duì)照組136例。Meta分析結(jié)果顯示：VBE能夠幫助減低成年人的心率、收縮壓，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，[WMD(95％CI)]分別為-5.47(-8.33,-2.12)和-6.02(-7.

4、23,-5.17)。
　　結(jié)論：VBE能夠明顯降低成年人的心率和收縮壓，且副作用甚小，操作簡(jiǎn)便。與其他康復(fù)治療方法相比，不增加患者額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可在心臟康復(fù)中推廣應(yīng)用。
　　第二部分：自主呼吸鍛煉對(duì)冠心病行PCI術(shù)后患者心臟參數(shù)及生活質(zhì)量的影響
　　目的:
　　本研究旨在探索自主呼吸鍛煉（voluntary breathing exercise，VBE）對(duì)冠狀動(dòng)脈粥
　　樣硬化性心臟疾病（coronary

5、 heart disease，CHD）行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入（percutaneous coronary intervention，PCI）患者心臟參數(shù)及生活質(zhì)量（quality of life，QoL）的影響。
　　方法:
　　于2015年9月至2016年2月，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取蘇州市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科PCI治療出院患者，隨機(jī)分為不采用VBE的對(duì)照組（n=12）和采用VBE的實(shí)驗(yàn)組（n=18）。所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)

6、組在此基礎(chǔ)上落實(shí)1m的VBE。VBE要求包括：采用腹式呼吸模式，呼吸頻率在6次/min，呼吸比>1，鍛煉頻次≥每周5天（5d/W），鍛煉時(shí)間≥30min/d。心臟參數(shù)指標(biāo)包括：心率（heart rate，HR）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）和心率收縮壓乘積（Rate-pressure-Product,RPP）。收集干預(yù)前后兩組患者的心

7、臟參數(shù)及QoL評(píng)分進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。采用SPSS18.0 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　兩組患者的心臟參數(shù)及 QoL評(píng)分在基線時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，VBE能夠幫助降低HR(72.83±7.12 vs81.50±8.03,P<0.01)、SBP(126.28±11.97 vs136.67±12.68,P<0.05)

8、和RPP(9182.00±1118.60 vs11178.92±1775.86,P<0.01)。與基線時(shí)相比，干預(yù)1m后，對(duì)照組HR明顯增加(5.17±5.62,P<0.01)；而實(shí)驗(yàn)組HR減慢(-4.56±6.24,P<0.01)。與對(duì)照組相比，干預(yù)1m后，實(shí)驗(yàn)組患者QoL評(píng)分明顯提高(87.61±12.75 vs70.33±14.13,P<0.01)。干預(yù)前后比較，實(shí)驗(yàn)組患者QoL評(píng)分增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(13.89±11.05,