語前聾兒童耳蝸植入兩年內(nèi)的聽覺、言語識別和詞匯能力發(fā)展.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和慈善機構的努力，人工耳蝸對聾兒已成為一種常見的干預措施，且其數(shù)量預計在未來幾年將迅速增長。而這些耳蝸植入患兒的康復成效也越來越得到廣泛關注。本課題主要探索語前聾兒童人工耳蝸植入術后早期的聽覺發(fā)展、言語識別和詞匯能力的發(fā)展;并觀察術前使用助聽器對不同植入年齡兒童術后康復成效的影響;同時探討現(xiàn)行中文評估聽障兒童聽覺、言語及語言能力測試工具的可行性。
　　本課題共有83例重度-極重度語前聾嬰幼期患兒參與本次研究。使用

2、嬰幼兒/有意義聽覺整合量表問卷(MAIS/IT-MAIS)，普通話早期言語感知測試(MESP)、普通話兒童言語能力測試(MPSI)等閉合式言語識別測試，以及普通話漢語溝通發(fā)展量表(CCDI)、普通話表達與理解詞匯量測試(MERVT)等詞匯量測評工具，由經(jīng)過培訓的聽力學專業(yè)人員對患兒術后的聽覺、言語識別及語言能力進行評估。分別在術前和開機后3、6、1年及2年時對受試患兒進行評估。問卷評估采用面對面問詢打分的方式，由患兒家長或監(jiān)護人回答問卷

3、;閉合項言語識別及詞匯量測試為患兒在評估人員陪同下進行測試。評估人員記錄測試結(jié)果并進行統(tǒng)計學分析。
　　通過隨訪觀察比較發(fā)現(xiàn)，耳蝸植入術后早期的聽覺發(fā)育、言語識別及語言能力的發(fā)展隨康復時間延長而逐步提高。各年齡受試兒童的MAIS/IT-MAIS得分隨著康復時間的延長，均呈現(xiàn)相似的增長趨勢;術前助聽器使用經(jīng)驗多的兒童，其MAIS/IT-MAIS得分高于未使用助聽器或使用經(jīng)驗少的兒童。MESP測試顯示，患兒的言語察覺能力優(yōu)先于言語識別

4、能力，但患兒的言語識別能力也隨著人工耳蝸使用時長而有明顯提高，在術后2年內(nèi)差距逐漸縮小;各亞測試項的難度呈現(xiàn)較明顯的漸次增大的層級。MPSI在開機2年時，全部受試兒童才能完成安靜條件下的測試，且隨著語競比的降低，能完成該測試的兒童的比例顯著下降。術后早期的詞匯量的發(fā)展隨康復時間延長而逐步提高;耳蝸植入兒童術后詞匯能力不斷提高，且表現(xiàn)為理解性詞匯先于表達性詞匯發(fā)展。大齡有助聽器使用經(jīng)驗的兒童，其聽覺、言語識別和語言能力均優(yōu)于小齡兒童及大齡

5、缺乏助聽器使用經(jīng)驗的兒童。
　　研究結(jié)果表明，耳蝸植入術后2年兒童即發(fā)展出一定的聽覺、言語識別和語言能力;其聽覺-言語-語言的發(fā)展既有一定的先后次序，又表現(xiàn)出協(xié)同并進的趨勢，即首先發(fā)展出一定的聽力及言語識別能力，隨后詞匯的理解和表達能力才得以快速提高，詞匯理解能力要先于表達能力的發(fā)展。小齡兒童耳蝸植入術前可選擇性佩戴助聽器，而大齡兒童應在術前佩戴助聽器以盡早地接觸聲音。術后2年大部分耳蝸植入后兒童其聽覺、言語識別和語言能力已優(yōu)于2