慢性心力衰竭與認(rèn)知障礙相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討慢性心力衰竭(CHF)與認(rèn)知功能相關(guān)性及認(rèn)知障礙對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量影響，并對(duì)心衰病程、射血分?jǐn)?shù)、氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、心胸比例與認(rèn)知障礙相關(guān)性進(jìn)行分析。為延緩老年癡呆發(fā)生和提高心衰患者生活質(zhì)量提供臨床參考。
　　方法：選擇2010年6月至2012年2月在期間在重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的196例心血管疾病患者。其中冠心病84例，高血壓97例，擴(kuò)心病7例，心臟瓣膜病8例。按是否合并CHF分為

2、2組，CHF組98例，非CHF組98例，用蒙特爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)量表對(duì)196例患者進(jìn)行評(píng)分，比較CHF組與非CHF組認(rèn)知功能特點(diǎn)及差別。另對(duì)心衰病程、射血分?jǐn)?shù)、NT-proBNP、心胸比與MoCA評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性進(jìn)行分析。再用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(LiHFe)分別對(duì)合并有認(rèn)知障礙CHF患者(MOCA<26分)和無認(rèn)知障礙CHF患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：1.CHF組認(rèn)知障礙發(fā)生率為67.35％，非CHF組認(rèn)知障礙

3、發(fā)生率為40.82％，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=13.8885，P<0.05)。CHF組認(rèn)知障礙發(fā)生率60歲以上為77.5％顯著高于60歲以下22.22％，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=20.417，P<0.05)，其中60歲以上各年齡段CHF組認(rèn)知障礙發(fā)生率：61-70歲為66.67％，71-80歲為86.67％，80歲以上為80％，兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=23.2214，P>0.00833)。2.MoCA評(píng)分CHF組為23.00±7

4、.00分顯著低于非CHF組26.00±4.00分(2=-4.3108，P<0.05)。CHF組在MoCA7個(gè)亞組評(píng)分中除定向力外，命名、注意力和計(jì)算力、視空間與執(zhí)行功能、抽象思維、語言、延遲回憶6個(gè)亞組認(rèn)知領(lǐng)域得分均有不同程度下降，其中視空間與執(zhí)行功能得分2.00±1.00分、延遲回憶得分2.00±3.00分顯著低于非CHF組視空間與執(zhí)行功能3.00±1.00分、延遲回憶3.00±2.00分(Z視=-4.9199，Z延=-3.1255，

5、均P<0.05)。3.NYHA-Ⅲ級(jí)MoCA評(píng)分為21.00±5.00分和NYHA-Ⅳ級(jí)19.00±6.00分均顯著低于NYHA-Ⅰ級(jí)27.00±4.00分和NYHA-Ⅱ級(jí)26.00±3.00分(x2=61.5512，P<0.05)。心胸比例和CHF患者M(jìn)OCA得分進(jìn)行相關(guān)性分析呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.45676，p<0.05)并進(jìn)一步行回歸分析得出二者之間呈非線性相關(guān)(R2=0.2086，P<0.05)，MoCA得分隨著心胸比例增加增加

6、而降低。而心衰病程、射血分?jǐn)?shù)和NT-proBNP與CHF患者M(jìn)OCA得分行相關(guān)性分析提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(rs心=-0.15329，rs射=0.17184，rs氨=-0.37097，P>0.05)。4明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(MLHFQ)評(píng)分：合并認(rèn)知障礙CHF組為50.00±18.00分明顯高于無認(rèn)知障礙CHF組38.50±14.00分(Z=-3.5761，P<0.05)。其中體力限制、社會(huì)限制、情緒記憶3個(gè)維度得分與對(duì)照組相比有顯著

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t體=-2.69，Z社=-2.5255，t情=-8.08，均P<0.05)，而經(jīng)濟(jì)住院得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=-0.5209，P>0.05)。
　　結(jié)論：1.心血管疾病患者常伴發(fā)一定程度認(rèn)知障礙，而當(dāng)?shù)竭_(dá)心衰階段認(rèn)知障礙發(fā)生率更高，并隨著患者年齡增大而增高。其中60歲后CHF患者的認(rèn)知功能衰退明顯加快，逐步成為老年慢性心衰患者常見心理問題。2心衰患者多項(xiàng)認(rèn)知領(lǐng)域受損，與對(duì)照組相比其空間執(zhí)行功能、延遲回憶方面明顯下降，這兩