彩色多普勒超聲與靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的比較研究.pdf

1、目的:比較彩色多普勒超聲(Color Doppler ultrasound)與靜脈造影（Venography）對(duì)診斷下肢深靜脈血栓(Deep vein thrombosis DVT)的差異，并以靜脈造影作為標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算超聲檢查的特異性和敏感性，同時(shí)對(duì)比超聲對(duì)下肢各段深靜脈血栓診斷的差別。
　　方法:選取2012年至2013年于我院住院的36名臨床懷疑有下肢深靜脈血栓形成的患者。應(yīng)用彩色多普勒超聲依次探查雙側(cè)下肢股總靜脈、股淺靜脈、股

2、深靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈以及比目魚肌、腓腸肌間的靜脈，檢查這些靜脈是否有血栓形成。并同時(shí)于彩色多普勒超聲檢查的6小時(shí)內(nèi)，對(duì)懷疑有血栓的患側(cè)行靜脈造影檢查。本組患者中，男性23例，女性13例，平均年齡63歲，以靜脈造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用軟件SPSS13.0做配對(duì)四格表卡方檢驗(yàn)，比較彩色多普勒超聲與靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的區(qū)別，P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。先以下肢整體的深靜脈作為研究對(duì)象，并分別計(jì)算超聲診斷下肢深

3、靜脈血栓的敏感性和特異性;隨后再以股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈、肌間靜脈分別作為研究對(duì)象，用相同的方法判斷超聲與靜脈造影對(duì)血栓診斷的差別及超聲檢查的敏感性及特異性。
　　結(jié)果:本組36名患者中，超聲檢查31例有下肢深靜脈血栓，5例超聲檢查為陰性;造影檢查有30例患者有血栓，6例無血栓。以靜脈造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)配對(duì)四格表卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為超聲與造影對(duì)診斷下肢深靜脈血栓無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。超聲診斷下肢深靜脈血

4、栓的敏感性為0.933，特異性為0.778，準(zhǔn)確率為0.861。
　　將36名患者的下肢各段血管作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行配對(duì)四格表卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:脛前靜脈的配對(duì)四格表卡方檢驗(yàn)的P＜0.05，認(rèn)為超聲與造影對(duì)診斷脛前靜脈存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其余各段靜脈血管計(jì)算的P＞0.05，認(rèn)為超聲與造影的診斷無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。以靜脈造影作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲對(duì)股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈、肌間靜脈診斷的敏感性依次為:0.889、0.4

5、17、0.778、0.167、0.85、1，計(jì)算其特異性分別為1、0.833、0.778、1、0.813、0.909，其準(zhǔn)確率分別為0.972、0.694、0.778、0.722、0.833、0.944。本組有6例患者造影顯示脛前靜脈與脛后靜脈的匯合點(diǎn)較低，位于腘窩下緣，超聲誤將腘靜脈診斷為脛后靜脈，降低了對(duì)腘靜脈診斷的敏感性，另有3例患者脛前靜脈與脛后靜脈的匯合處較高，位于腘窩上緣，超聲誤將脛前或脛后靜脈誤診斷為腘靜脈，減低了其特異性