血友病患者心理健康狀況及系統(tǒng)化綜合關(guān)懷干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：
　　研究血友病患者心理健康狀況及其影響因素，并根據(jù)影響因素制定系統(tǒng)化綜合關(guān)懷方案，依據(jù)其效果分析為血友病臨床護理工作提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取泰安市某三甲醫(yī)院登記注冊的血友病患者67名，首次調(diào)查采用患者基本資料調(diào)查表收集患者的人口社會學(xué)特征和臨床特征，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和心理癥狀自評量表（SCL-90）測量患者干預(yù)前的心理健康狀況，應(yīng)用SPSS17.0軟件分析患者心理健

2、康狀況與人口社會學(xué)特征及臨床特征之間的相關(guān)性，找出影響血友病患者心理健康狀況的因素。依據(jù)影響因素制定和落實系統(tǒng)化綜合關(guān)懷方案，包括建立患者健康管理檔案、開展凝血因子家庭實時注射指導(dǎo)和預(yù)防治療、RICE（R-Rest患肢休息制動，I-Ice冰敷，C-Compression局部壓迫，E-Elevation抬高患肢）出血急救知識健康教育、康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)、提供非血源性凝血因子、社會救助等，干預(yù)12個月后再次調(diào)查67名患者的心理健康狀況，分析

3、干預(yù)前、后心理健康狀況的變化，并與國內(nèi)正常人群心理健康狀況的常模進行比較。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)前血友病患者的心理健康狀況明顯低于國內(nèi)正常人群的常模水平（P＜0.01），其中75%的患者有不同程度的焦慮，65%的患者有不同程度的抑郁，半數(shù)以上的患者有不同程度的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等心理癥狀。
　　2.單因素分析發(fā)現(xiàn)文化程度越低、婚姻和工作狀況越差、醫(yī)療費用不足、生活

4、自理能力越差、病程時間越長、凝血因子缺乏越嚴(yán)重、出血次數(shù)越多、出血時伴感染、治療不及時、無預(yù)防治療、已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及感染輸血相關(guān)感染性疾病的患者心理健康狀況越差（P＜0.05）。
　　3.多因素分析發(fā)現(xiàn)文化程度、工作狀況、醫(yī)療費用、生活自理程度、病程、凝血因子缺乏程度、每年出血次數(shù)、治療是否及時、輸血相關(guān)感染性疾病、預(yù)防治療及出血時伴感染等因素影響血友病患者的心理健康水平（P＜0.01）。
　　4.實施系統(tǒng)化綜合關(guān)懷方案后，

5、患者存在輕度焦慮、重度焦慮、中度抑郁、軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對癥狀、恐怖癥狀、偏執(zhí)癥狀、精神病性癥狀及其他癥狀的病例數(shù)較干預(yù)前顯著下降（P＜0.01），血友病患者心理健康狀況得到顯著改善（P＜0.01），但干預(yù)后的心理健康狀況仍低于國內(nèi)正常人群的常模水平（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　血友病患者心理健康水平較低，多數(shù)患者存在心理健康問題，實施好系統(tǒng)化綜合關(guān)懷方案能夠顯著提高血友病患者心理健康水平。鑒于該方案初