主動脈瓣鈣化與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、鈣化性心臟瓣膜病是一種隨年齡而增加的以瓣膜增厚和鈣質(zhì)沉積為特征的心臟瓣膜病變。隨著人類壽命的延長，老年人此病的發(fā)生率日益增加，在西方發(fā)達國家，隨著風濕性心臟病發(fā)病率的降低，該疾病已經(jīng)成為老年人瓣膜置換的首要病因。在所有心臟瓣膜疾病中，以主動脈瓣鈣化(AVC)的發(fā)病率最高。近年來的一些研究認為，AVC和冠狀動脈粥樣硬化是同一病理生理鏈的不同組成部分，它們之間的發(fā)病機制相同或相關(guān)，因此，AVC可視為反映冠狀動脈粥樣硬化病變危險性升高的一個重

2、要窗口和預(yù)測標志。 目的: 本研究通過聯(lián)合經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)及冠狀動脈造影術(shù)(CAG)兩項檢查技術(shù)，探討中國南方部分漢族人群AVC與冠心病(CAD)及其血管病變嚴重程度的相關(guān)關(guān)系，并進一步研究不同年齡層次和不同性別AVC對CHD發(fā)生的預(yù)測作用。 方法: 選取因各種原因第一次行CAG檢查并同期行TTE檢查的患者1075例，男756例，女319例，年齡(59±11)歲。入選病例中除外各種先天性心臟病、心

3、肌病、風濕性心臟瓣膜病、細菌性心內(nèi)膜炎、血液透析、主動脈瓣畸形及人工瓣膜置換患者。 采用成組比較設(shè)計。根據(jù)CAG檢查結(jié)果將研究對象分為CAD組和非CAD組，分析AVC及相關(guān)危險因素包括性別、年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等與CAD發(fā)生是否相關(guān)，分層分析年齡和性別在AVC與CHD及血管病變受累程度相關(guān)關(guān)系中的作用，探討控制混雜因素影響后AVC對CHD發(fā)生的影響。 應(yīng)用SPSS13.0 for windows統(tǒng)計軟件進

4、行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料間比較采用成組t檢驗或單因素方差分析，頻數(shù)間比較采用x2檢驗，非條件Logistic回歸模型分析與CHD有關(guān)的危險因素。所有計量資料均用-x±s表示；相對風險率以比數(shù)比(OR)及95％置信區(qū)間(CI)表示。以P＜0.05為差異具有顯著性。 結(jié)果: 1.CAD組AVC的檢出率明顯高于非CAD組(x2=52.44，P＜0.001)，在未校正其他危險因素時，AVC的OR為3.00(95％CI：2.21～4

5、.07)。 2.按性別分層分析： 女性和男性CAD組AVC的檢出率均明顯高于各自對應(yīng)的非CAD組(女性x2=12.63，P＜0.001；男性X2=29.37，P＜0.001)。女性AVC的OR為3.16(95％CI：1.64～6.09)，男性AVC的OR為2.58(95％CI：1.82～3.67)。進一步多因素Logistic回歸分析剔除混雜因素影響后發(fā)現(xiàn)，對于女性而言，AVC是CAD有意義的獨立預(yù)測因子(OR=2.18

6、，95％CI：1.07～4.44，P=0.032)，而在男性患者，AVC因P=0.120被剔除回歸模型。 3.按年齡分層分析： 中青年和老年CAD組AVC的檢出率明顯高于各自對應(yīng)的非CAD組(中青年x2=22.69，P＜0.001；老年X2=6.97，P＜0.01)。中青年AVC的OR為3.89(95％CI：2.16～7.02)，老年AVC的OR為1.66(95％CI：1.14～2.43)。進一步多因素Logistic回

7、歸分析剔除混雜因素影響后發(fā)現(xiàn)，對于中青年患者而言，AVC是CAD有價值的獨立預(yù)測因子(OR=2.70，95％CI：1.42～5.13，P=0.003)，而在老年患者，AVC因P=0.404被剔除回歸模型。 4.總體CAD患者冠狀動脈病變血管受累程度與AVC之間無相關(guān)性(x2=3.46，P=0.177)。按性別及年齡分層分析后，仍未顯示出其與AVC之間的相關(guān)性。(女性x2=0.48，P=0.787：男性x2=2.65，P=0.26

8、6；中青年x2=1.438，P=0.487；老年x2=2.023，P=0.364)。 結(jié)論: 在中國南方部分漢族人群中，AVC與CAD的關(guān)系如下： 1.AVC與總體CAD發(fā)病之間存在顯著的相關(guān)性。 2.對于女性和中青年男性患者而言，AVC是CAD的一項有意義的獨立預(yù)測因子，AVC可視為反映該類人群冠狀動脈粥樣硬化病變危險性升高的一個重要窗口和預(yù)測標志，而對于老年男性患者，AVC似無預(yù)測價值。 3.