經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)開顱手術(shù)行控制性降壓期間胃粘膜Phi、PgCO2及麻醉蘇醒的影響.pdf

1、目的：觀察經(jīng)皮穴位電刺激(TAES)對(duì)開顱手術(shù)患者行控制性降壓前、中、后胃粘膜PHi、PgCO2以及術(shù)畢蘇醒時(shí)間、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間等指標(biāo)的影響，探討TAES在開顱手術(shù)控制性降壓期間胃粘膜的保護(hù)作用及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：選擇擇期腦膜瘤患者42例，年齡20～65歲，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為單純?nèi)榻M(S組)和TAES復(fù)合藥物全麻組(C組)，每組各21例。兩組患者均給予同樣的麻醉誘導(dǎo)及維持，術(shù)中監(jiān)護(hù)均相同，兩組患者均在腦

2、膜打開后輸注硝酸甘油復(fù)合艾司洛爾行控制性降壓，使平均動(dòng)脈壓(MAP)平穩(wěn)降至目標(biāo)MAP水平(55-65mmHg)。C組麻醉前30min行TAES，并于術(shù)中間斷TAES至手術(shù)結(jié)束。經(jīng)皮穴位電刺激刺激參數(shù)：刺激方式采用2/100Hz的疏密波，全麻誘導(dǎo)前調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度大小，以患者能耐受為適度，術(shù)中維持電流強(qiáng)度8～12mA。麻醉方法和控制性降壓方法同S組。監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)中麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、尿量、輸液總量、出血量等指標(biāo)的差別，并分別于降壓開始前(

3、T0)、降壓至目標(biāo)MAP后30min(T1)、60min(T2)、停止降壓后30min(T3)、60min(T4)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血壓和心率的變化情況以及測(cè)定各個(gè)時(shí)間點(diǎn)動(dòng)脈PHa、PaCO2等指標(biāo)，同時(shí)通過輸入動(dòng)脈血PHa、PaCO2等數(shù)值，利用Tonocap胃粘膜二氧化碳張力測(cè)定儀測(cè)定胃粘膜PHi、PgCO2等數(shù)值。手術(shù)結(jié)束后觀察兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間。
　　 結(jié)果：S組和C組兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、尿量、輸液總量、出血量等

4、指標(biāo)組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間組間比較，C組均短于S組，差異具有顯著性(P＜0.05)。胃粘膜PHi值組內(nèi)比較，S組：與T0比較，T1胃粘膜PHi值降低，差異具有顯著性(P＜0.05)；C組：與T0比較，T1、T2、T3、T4胃粘膜PHi值差異無顯著性(P＞0.05)。胃粘膜PHi值組間比較，在T1時(shí)間點(diǎn)，C組和S組相比胃粘膜PHi值有顯著性升高(P＜0.05)。兩組患者胃粘膜PgCO2組內(nèi)、組間比較均無