經(jīng)皮穴位電刺激復(fù)合藥物全麻行控制性降壓對(duì)腎臟保護(hù)效應(yīng)的觀察.pdf

1、目的：觀察經(jīng)皮穴位電刺激（Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）復(fù)合藥物全麻行控制性降壓（Controlled hypotension,CH）對(duì)腎臟的保護(hù)效應(yīng)。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)采用比格犬模擬全麻行控制性降壓術(shù)，隨機(jī)分為單純藥物全麻行控制性降壓組（對(duì)照組）和TEAS復(fù)合藥物全麻行控制性降壓組（實(shí)驗(yàn)組）。兩組動(dòng)物均用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，氣管插管，以 O2-異氟醚（氧載入）

2、吸入維持麻醉、間斷維庫(kù)溴銨靜脈注射維持肌松，異氟醚聯(lián)合硝普鈉（Sodium Nitroprusside, SNP）行控制性降壓。實(shí)驗(yàn)組穴位選用雙側(cè)“合谷”、“足三里”、“三陰交”、“曲池”，刺激強(qiáng)度3-5mA，頻率2/100Hz，在動(dòng)物生理狀態(tài)穩(wěn)定后開(kāi)始至血壓回升時(shí)停止。
　　觀察指標(biāo)有：
　?。?）TEAS復(fù)合藥物全麻行控制性降壓的控壓效應(yīng)。
　?。?）通過(guò)激光多普勒血流儀監(jiān)測(cè)控制性降壓期間左腎表面血流的變化；

3、>　?。?）術(shù)中尿量；
　　（4）通過(guò)酶聯(lián)免疫的方法檢測(cè)組織中的腎損傷分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)的改變；
　　（5）通過(guò)酶聯(lián)免疫的方法檢測(cè)血中的B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2（B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2）與Bcl-2相關(guān)X蛋白（Bcl-2 Associated X protein,Bax）比值的變化趨勢(shì)；
　?。?）通過(guò)酶聯(lián)免疫的方法檢測(cè)組織

4、中的Bax/Bcl-2的改變；
　?。?）采用TUNEL法檢測(cè)腎臟組織中細(xì)胞凋亡改變。
　　結(jié)果：控制性降壓期間實(shí)驗(yàn)組MAP相對(duì)穩(wěn)定。在加TEAS后，實(shí)驗(yàn)組的血流略高于對(duì)照組，兩組間比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。停TEAS后，兩組血流變化均呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢(shì)，但實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組上升趨勢(shì)更顯著；在血壓回升5min和10min，實(shí)驗(yàn)組的腎表面血流略高于對(duì)照組，兩組間差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。與基礎(chǔ)血流相比，對(duì)照組在

5、血壓回升5min，組內(nèi)前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；對(duì)照組在血壓回升10min，組內(nèi)前后比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。TEAS復(fù)合藥物全麻行控制性降壓組結(jié)束尿量高于單純藥物全麻行控制性降壓組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。在控制性降壓達(dá)到30％ MAP水平、維持60min及術(shù)后12h時(shí)，實(shí)驗(yàn)組血中Bcl-2/Bax高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。在術(shù)后72h，實(shí)驗(yàn)組腎臟組織凋亡陽(yáng)性細(xì)

6、胞低于對(duì)照組，組間比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）TEAS復(fù)合藥物全麻行控制性降壓在30%MAP水平能夠維持穩(wěn)定的低血壓狀態(tài)；
　?。?）在控制性降壓30%MAP水平維持1h，TEAS復(fù)合藥物全麻行控制性降壓有增加腎表面血流趨勢(shì)，增加術(shù)后尿量，盡早恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)功能，從而有利于腎功能的恢復(fù)；
　　（3）TEAS在控制性降壓過(guò)程中，可以提高Bcl-2/Bax的比值，提高細(xì)胞存活率，并能