經(jīng)絡(luò)刮療對膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:1.探討經(jīng)絡(luò)刮療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)活動情況，關(guān)節(jié)疼痛和生存質(zhì)量改善情況。2.分析對兔KOA關(guān)節(jié)軟骨中MMP-1、MMP-13和Ⅱ型膠原蛋白表達(dá)情況的影響，從而進(jìn)一步驗(yàn)證經(jīng)絡(luò)刮療治療KOA的臨床療效并闡述其部分作用機(jī)制。
　　方法:臨床運(yùn)用Lysholm量表、視覺模擬量表(VAS)、生存質(zhì)量量表于干預(yù)前、干預(yù)后評價經(jīng)絡(luò)刮療法對30例KOA膝關(guān)節(jié)疼痛患者關(guān)節(jié)的活動情況，疼痛指數(shù)和生存質(zhì)量等情況。動物實(shí)驗(yàn)采用Hulth造模方法制

2、備兔膝骨性關(guān)節(jié)炎模型，觀察經(jīng)絡(luò)刮療對兔KOA模型兔步態(tài)評分及形態(tài)學(xué)評分，通過免疫組化技術(shù)檢測兔膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨MMP-1、MMP-13和Ⅱ型膠原蛋白的表達(dá)。
　　結(jié)果:經(jīng)絡(luò)刮療組30例中，痊愈:5例(16.67％)，顯效5例(16.67％)，有效14例(46.67％)，無效6例(20％)。顯效率:33.33％總有效率:80％。物理治療組30例中，痊愈:0例(0％);顯效5例(16.67％);有效20例(66.67％)，無效5例

3、(16.67％)。顯效率:16.67％;總有效率83.33％。雖然經(jīng)絡(luò)刮療組的總有效率略低于物理治療組，但其顯效率比物理治療組高出一倍，但兩組之間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。提示兩組對KOA都有一定的療效。經(jīng)絡(luò)刮療組和物理治療組通過一療程的干預(yù)，兩組組間和組內(nèi)在Lysholm量表、VAS積分、生存質(zhì)量測定評分上有差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明經(jīng)絡(luò)刮療法在改善患者關(guān)節(jié)癥狀方面明顯優(yōu)于物理療法，值得臨床推廣使用。

4、　　治療前后進(jìn)行步態(tài)評價，造模4周后即干預(yù)前經(jīng)絡(luò)刮療組、西藥組、模型組動物跛行嚴(yán)重，干預(yù)后模型組動物跛行仍然嚴(yán)重，而刮絡(luò)刮療組及西藥組實(shí)驗(yàn)動物的步態(tài)評分有所下降，提示采用經(jīng)絡(luò)刮療和口服西藥可以明顯改善兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的模型的行為學(xué)。
　　干預(yù)后采用免疫組化檢測軟骨細(xì)胞上MMP-1、MMP-13、Ⅱ膠原蛋白的表達(dá)，結(jié)果如下:MMP-1:與模型組相比，經(jīng)絡(luò)刮療組、西藥組、空白組各組表達(dá)顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;與空白組

5、比較，經(jīng)絡(luò)刮療組和西藥組表達(dá)增加（P＜0.05）;MMP-13:與模型組相比，經(jīng)絡(luò)刮療組、空白組各組表達(dá)顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);Ⅱ型膠原蛋白:與模型組相比，經(jīng)絡(luò)刮療組、西藥組、空白組各組表達(dá)增加（P＜0.05）;與正常組比較，經(jīng)絡(luò)刮療組和西藥組表達(dá)減少（P＜0.05）。提示采用經(jīng)絡(luò)刮療和口服西藥可以明顯減低軟骨組織中MMP-1、MMP-13表達(dá)量，升高Ⅱ型膠原蛋白的表達(dá)，較少了對軟骨的損壞，保護(hù)軟骨組織，延緩KOA關(guān)