非酒精性脂肪肝發(fā)病危險因素及其與體脂關(guān)系的研究.pdf

1、目的：了解天津市健康體檢人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病及其分布特征，深入探討其與血脂含量、及腹內(nèi)脂肪面積、腹壁脂肪體積等體脂含量測量指標(biāo)的關(guān)系，并分析 NAFLD的影響因素，為綜合干預(yù)和采取有效 NAFLD控制措施提供理論依據(jù)。
　　方法：采用以健康體檢人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究和病例對照研究方法，對2013年5月1日~2014年5月1日于天津市第一中心醫(yī)院體檢中心接受健康體檢的7835人進行 NAFLD橫斷面研究，并根據(jù)20

2、10年中華醫(yī)學(xué)會非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及B超結(jié)果，隨機抽取NAFLD患者和健康對照各180例，利用自行設(shè)計的調(diào)查表，結(jié)合體格檢查和實驗室檢測等方法進行病例對照研究，對所得資料進行單因素回歸分析和主成分改進的多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1、天津市健康體檢樣本人群 NAFLD患病率為34.25％（標(biāo)化率為30.56%），其中男性為39.63%，女性為21.11%，女性 NAFLD患病率隨著年齡的升高而逐漸升高，50歲前

3、，各年齡組 NAFLD患病率均男性高于女性（p＜0.01），但在60~年齡組，女性患病率高于男性（p＜0.01）；NAFLD組超重/肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常、家族高血壓、家族糖尿病、家族心血管疾病的檢出率均高于對照組（p＜0.01）；87.7%NAFLD患者合并其他慢性病及異常狀態(tài)，其中合并超重/肥胖最多見（87.18%）。2、主成分改進的Logistic回歸分析結(jié)果表明：NAFLD的危險因素包括：靜坐時間

4、久（OR=1.845），主食以細(xì)糧為主（OR=3.020），肉類以紅肉為主（OR=1.878），高血壓（OR=2.258），高尿酸血癥（OR=2.670），體重超重時久（OR=1.433），體重指數(shù)高（OR=2.070），腹內(nèi)臟脂肪面積高（OR=2.650），腹壁脂肪體積高（OR=2.111），而保護因素為運動時間每周累積2小時以上(OR=0.565)。3、交互作用分析表明：靜坐時間久與運動時間少(RERI=5.57(1.13-9.99

5、)，AP=0.64(0.42-0.87)，S=3.67(1.49-8.97))，運動時間少與高尿酸血癥(RERI=9.91(3.28-23.10)， AP=0.78(0.15-0.75)， S=4.94(1.05-3.41))，主食以細(xì)糧為主與腹內(nèi)脂肪面積超標(biāo)(RERI=56.89(16.31-130.1)，AP=0.77(0.54-1.01)， S=4.65(1.57-13.81))， BMI與腹內(nèi)脂肪面積均超標(biāo)(RERI=47.58

6、(13.15-108.3)，AP=0.81(0.60-1.03)，S=5.82(1.78-19.02))，腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積均超標(biāo)(RERI=41.78(13.20-96.77)， AP=0.81(0.72-0.91)， S=5.81(3.69-9.16))對NAFLD發(fā)生的影響具有協(xié)同作用。
　　結(jié)論：1、天津市健康體檢樣本人群NAFLD患病率高于全國平均水平，不同年齡段 NAFLD患病分布情況存在性別差異，多數(shù)患者合并

7、其他慢性病或處于異常健康狀態(tài)，并且 NAFLD發(fā)生受膳食結(jié)構(gòu)，生活方式，體脂分布等多種因素影響。建議采取綜合措施，積極改變不良生活方式，預(yù)防NAFLD的發(fā)生。2、本研究通過診斷學(xué)試驗與非條件 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積均是 NAFLD發(fā)生的獨立危險因素，且腹內(nèi)臟脂肪面積比其他指標(biāo)更易增加 NAFLD發(fā)病風(fēng)險；在交互作用分析中，還發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)脂肪面積與腹壁脂肪體積增高對 NAFLD的發(fā)生具有協(xié)同作用，因此建議在健康