中山市某醫(yī)院體檢人群非酒精性脂肪肝危險因素的研究.pdf

1、近年來，隨著生活水平的提高，生活方式和飲食習慣的改變，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率不斷上升。在我國肝病中，NAFLD的發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，已經(jīng)成為發(fā)達國家第一大慢性肝病以及肝功能異常的首要病因。非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史，以肝實質(zhì)細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合癥，起病多為隱匿性，因缺乏特異的臨床表現(xiàn)，常在因其他疾病就診或體檢時發(fā)現(xiàn)。NAFLD目前主要以預防為主，尚缺乏有效的治療方法，因此NAFLD的流行病學

2、研究受到普遍關(guān)注。進入21世紀有關(guān)脂肪肝研究的報道日益增多，然而絕大多數(shù)流行病學調(diào)查沒有將脂肪肝按病因分類進行統(tǒng)計，而且針對飲食與NAFLD的研究鮮見報道。本課題旨在探討中山市體檢人群非酒精性脂肪肝的患病情況，并進行危險因素的分析。
　　 目的：期望通過本研究了解中山市體檢人群非酒精性脂肪肝的患病情況，并探討非酒精性脂肪肝的危險因素，為采取針對性的預防和治療措施提供科學依據(jù)。
　　 方法：1.研究對象為2009年1月～4

3、月中山市某綜合性醫(yī)院體檢中心的體檢人群，將經(jīng)B超確診的非酒精性脂肪肝患者按年齡、性別作1:1配對進行病例對照研究，共306對，并要求病例與對照是中山市常住人口。
　　 2.研究內(nèi)容包括：(1)問卷調(diào)查：包括基本情況、既往病史、飲食習慣、煙酒嗜好、運動量等。(2)體格檢查：包括身高、體重、血壓等。(3)生化檢查：包括空腹血糖、血脂、血清尿酸、乙型肝炎表面抗原等。(4)B超檢查：包括肝、膽、脾、腎等腹部檢查。
　　 3.資料

4、分析：采用X2檢驗和條件Logistic回歸分析對資料進行單因素及多因素分析，計算OR值、OR值的95％可信區(qū)間及P值，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：1.描述性分析：本次研究體檢人群共為2051例，男性1108例，女性943例，男女之比為1.17：1。NAFLD總患病率為17.16％，男性和女性的NAFLD患病率分別為20.67％和13.04％，60歲以前男性的NAFLD患病率顯著高于女性的，60歲以后男女之間的

5、NAFLD患病率基本相等。NAFLD總患病率隨著年齡增長而逐漸升高，在50～60歲達到峰值為22.86％，60歲以后略有下降。男性和女性的NAFLD患病率均隨著年齡增加而呈增高趨勢，男性的在50～60歲達到峰值為26.53％，女性的在70歲以上達到峰值為22.80％。非酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝患病率分別為17.16％、3.51％和1.07％。
　　 2.病例對照研究
　　 (1)單因素分析：BMI、血

6、糖代謝紊亂、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、膽囊結(jié)石、喜食甜食、喜食零食、經(jīng)常睡前加餐、常食肉類、常食煎炸食物、常食蔬菜、常食水果、經(jīng)常飲茶、經(jīng)常運動等因素與NAFLD關(guān)系密切，OR值分別為3.484、3.208、1.837、3.538、2.593、2.000、1.424、1.512、1.771、1.714、1.968、0.565、0.568、0.550、0.492。
　　 (2)多因素分析：BMI、血糖代謝紊亂、高血壓、血脂異常

7、等因素進入回歸方程，回歸系數(shù)均為正值，表明是NAFLD的危險因素，OR值分別為3.804、3.304、1.849、4.882。常食蔬菜、常食水果、經(jīng)常飲茶、經(jīng)常運動等因素進入回歸方程，回歸系數(shù)均為負值，表明是NAFLD的保護因素，OR值分別為0.461、0.606、0.450、0.518。
　　 結(jié)論：1.中山市體檢人群中脂肪肝患病主要以非酒精性脂肪肝為主，NAFLD的患病率為17.16％。NAFLD總患病率、男性的和女性的NA

8、FLD患病率均隨著年齡的增長而逐漸升高，不同性別、不同年齡的NAFLD患病率差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.BMI(≥24)、血糖代謝紊亂、高血壓、血脂異常是NAFLD的危險因素，常食蔬菜、常食水果、經(jīng)常飲茶、經(jīng)常運動是NAFLD的保護因素。
　　 3.為預防非酒精性脂肪肝，應定期進行健康體檢，控制體重以避免超重或肥胖，積極治療高血糖、糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等疾病，提倡合理的膳食結(jié)構(gòu)，糾正不良的飲食習慣，多吃