改良TI-RADS和超聲彈性成像半定量與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過分別比較結(jié)合彈性成像評(píng)分法的改良甲狀腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)和超聲彈性成像的半定量分析即彈性應(yīng)變率比值（strain ratio，SR）與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的相關(guān)性，獲到更好的甲狀腺結(jié)節(jié)定性方式。
　　研究對(duì)象：
　　2015年11月~2016年11月間進(jìn)行手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)，并于術(shù)前接受我院超聲彈性成像檢

2、查甲狀腺腫物的患者86例總共118個(gè)結(jié)節(jié)，其中男16例，女70例，年齡25~80歲，平均(48.91±13.47)歲，腫物最大徑0.48~4.3cm，平均(1.94±1.53)cm。所有患者接受甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，以術(shù)后組織學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：彈性成像時(shí)無法引起甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)發(fā)生改變的情況，表現(xiàn)為總體鈣化>10%的結(jié)節(jié)或液性區(qū)域>50%的結(jié)節(jié)大小，這些改變將不能有效的反應(yīng)甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性和硬度。本研究獲得機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受

3、試者均簽署了一份詳細(xì)的知情同意書。
　　儀器與方法：
　　采用日立HI Vision Preirus超聲診斷儀，L74M線陣探頭，7~13 MHz頻率。采用B-mode和彈性成像實(shí)時(shí)雙幅顯示模式，探頭垂直病灶方向輕輕壓放數(shù)次，不滑離所選切面。獲取的圖像中正常的甲狀腺組織應(yīng)該顯示為均勻的綠色，沒有混雜有黃色或紅色，此時(shí)彈性曲線圖呈現(xiàn)最好的正弦信號(hào)壓縮曲線和適當(dāng)?shù)恼穹?，選擇在最大壓縮時(shí)獲得彈性成像圖。所有圖像由2位超聲科醫(yī)師脫機(jī)

4、獨(dú)立進(jìn)行分析，對(duì)分析不一致的結(jié)節(jié)進(jìn)行協(xié)商取得一致。回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的86例（118個(gè)結(jié)節(jié)）的超聲診斷報(bào)告，對(duì)結(jié)合彈性成像的改良TI-RADS評(píng)分法和應(yīng)變率比值進(jìn)行良惡性組間比較，并對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別的量化指標(biāo)構(gòu)建受試者操作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲線，計(jì)算曲線下面積，判斷其診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　118個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷良性95個(gè)，其中54個(gè)結(jié)節(jié)性甲

5、狀腺腫，13個(gè)濾泡狀腫瘤，24個(gè)甲狀腺腺瘤，4個(gè)亞急性甲狀腺炎；23個(gè)惡性結(jié)節(jié)，其中21個(gè)乳頭狀癌，未分化癌和髓樣癌各1個(gè)。改良 TI-RADS評(píng)分法和應(yīng)變率比值的良惡性組間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。繪制ROC曲線，曲線下面積分別為0.784和0.919，診斷臨界值分別為5分和3.3，約登指數(shù)分別為0.526和0.871，其敏感性、特異性分別為65.22%、87.37%和91.30%、96.84%，Kappa值分別為0.493