超聲彈性成像在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的價值研究.pdf

1、研究目的
　　采用常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級、超聲彈性成像應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級四種方法對甲狀腺小結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別診斷的比較研究，探討超聲彈性應(yīng)變率比值在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的最佳診斷界限值，分析超聲彈性成像在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的臨床價值。
　　材料與方法
　　收集2012年10月至2013年4月在解放軍第88醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)有直徑小于1cm甲狀腺小結(jié)節(jié)的129例患者共138個小結(jié)節(jié)，所有病

2、例均經(jīng)手術(shù)切除或穿刺活檢并行組織病理學(xué)檢查。
　　采用HIVisionPreirus型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，探頭頻率5MHz～13MHz。先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，再采用超聲彈性成像技術(shù)對結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性分級及應(yīng)變率比值測量。
　　應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。以敏感度為縱坐標(biāo)、1-特異度為橫坐標(biāo)，由統(tǒng)計軟件繪制ROC曲線，確定應(yīng)變率比值診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的最佳界限值，并通過觀察四種方法的ROC

3、曲線下面積、準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值對各種方法的診斷價值進(jìn)行分析。采用X2檢驗對各種診斷方法的差異性進(jìn)行比較，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1、常規(guī)超聲診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為79.71％、83.17％、70.27％、60.47％、88.42％。
　　2、超聲彈性成像分級診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測

4、值、陰性預(yù)測值分別為82.61％、78.22％、94.59％、61.40％、97.53％。
　　3、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級對甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為79.71％、73.27％、97.30％、57.14％、98.67％。
　　4、確定應(yīng)變率比值診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的最佳界限值為3.635，以≥3.635為惡性評價，＜3.635為良性評價，其診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確

5、度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為89.86％、89.11％、91.89％、75.56％、96.77％。
　　5、四種方法診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度兩兩比較，應(yīng)變率比值的特異度較常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，超聲彈性分級及常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級的敏感度均較常規(guī)超聲高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，余均P＞0.05。
　　6、常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級、超聲彈性成像應(yīng)

6、變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級ROC曲線下面積分別為0.767、0.864、0.905、0.853。應(yīng)變率比值曲線下面積大于0.9，表明有較高昀準(zhǔn)確性，其余三種方法的ROC曲線下面積介于0.7～0.9之間，表明對甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷有一定的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)論
　　1、超聲彈性成像技術(shù)對甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別有一定的診斷價值，是對常規(guī)超聲檢查的一種有益補充。
　　2、超聲彈性成像分級法敏感度較高，與常規(guī)超聲