黃芪生脈六味地黃湯加味治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床研究.pdf

1、目的：本研究通過觀察加味黃芪生脈六味地黃湯對(duì)氣陰兩虛型IgA腎病尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，尿常規(guī)(尿蛋白定性)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功(血肌酐及尿素氮)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平及中醫(yī)癥狀積分的影響，客觀評(píng)價(jià)黃芪生脈六味地黃湯對(duì)氣陰兩虛型IgA腎病的治療作用，觀察其臨床療效。
　　 方法：按病例納入標(biāo)準(zhǔn)選擇IgA腎病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和試驗(yàn)組30例。對(duì)照組30例：?jiǎn)渭冄蚧?4h尿蛋白定量<1g者用雷公藤多甙1mg/(kg·d)+雙嘧

2、達(dá)莫治療(方案1)；1g≦24h尿蛋白定量<3g者用方案1加ARB口服(方案2)；24h尿蛋白≥3g(大量蛋白尿者)，予強(qiáng)的松1mg/(kg·d)(最大劑量<60mg/d)規(guī)律減藥，病情反復(fù)者加環(huán)磷酰胺100mg/d，累積6-8g停藥。試驗(yàn)組30例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口服黃芪生脈六味地黃湯每日1劑，兩組共治療3個(gè)月。觀察兩組治療前后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，尿常規(guī)(尿蛋白定性)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功(血肌酐及尿素氮)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平及中醫(yī)癥

3、狀總積分的變化，做出療效評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：①試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床綜合療效總有效率比較，有顯著差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②兩組治療后中醫(yī)證候療效比較，有非常顯著性差異(P<0.01)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。③兩組治療后都能改善主要中醫(yī)癥狀及降低癥狀積分，試驗(yàn)組對(duì)主要中醫(yī)癥狀的改善及癥狀積分的下降程度優(yōu)于對(duì)照組，有非常顯著性差異(P<0.01)。④兩組治療后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均較治療前有不同程度的下降，組間、組內(nèi)比

4、較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)均較治療前有所升高，組間、組內(nèi)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑤兩組治療后尿蛋白定性均較治療前有不同程度改善，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，組內(nèi)比較差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組治療后24小時(shí)尿蛋白定量均較治療前有不同程度的下降，組間、組內(nèi)比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。⑥兩組治療后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前有不同程度下