子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南修訂研究.pdf

1、目的：
　　通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)研究及Delphi法專家調(diào)查，形成子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南草案，并基于臨床病例調(diào)查，通過標(biāo)準(zhǔn)與事物的一致性測試，量化評價(jià)該指南草案與臨床實(shí)際應(yīng)用的符合度，了解指南的技術(shù)水平、協(xié)調(diào)配套性、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，對指南進(jìn)一步評價(jià)和修訂，以促進(jìn)指南的推廣應(yīng)用及中醫(yī)評價(jià)方法的規(guī)范化、科學(xué)化。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)研究：遵循循證醫(yī)學(xué)原則，借鑒循證指南制定方法，利用檢索工具，挖掘與子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療相

2、關(guān)的、可靠的古籍與現(xiàn)代文獻(xiàn)資料，嚴(yán)格篩選出較高等級的文獻(xiàn)證據(jù)，并按強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)對其分類，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，為編制專家咨詢調(diào)查表提供依據(jù)。
　　2.專家調(diào)查：在完成文獻(xiàn)檢索、證型分析、療效評價(jià)等文獻(xiàn)系統(tǒng)評價(jià)工作的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)編制專家問卷調(diào)查表，參照Delphi法，進(jìn)行三輪專家問詢。
　　3.應(yīng)用性評價(jià)：在文獻(xiàn)研究及專家調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用臨床病例調(diào)查分析方法，臨床醫(yī)生結(jié)合病例從診斷、治則、治療、預(yù)防調(diào)攝等方面與指南進(jìn)行比較，填寫《

3、中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價(jià)病例調(diào)查表》及《中醫(yī)臨床診療指南一致性測試報(bào)告》（附錄二、三）。從病例調(diào)查表中提取數(shù)據(jù)錄入Excel表，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行描述性分析，對指南的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.文獻(xiàn)研究：檢索西漢至今記載子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疾病的書籍類文獻(xiàn)共69本，符合標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)道性文獻(xiàn)120篇。報(bào)道性文獻(xiàn)中以中藥內(nèi)服湯劑、中成藥及中醫(yī)外治法為主要研究對象的分別占63篇、28篇、29篇。根據(jù)文獻(xiàn)證據(jù)級別分級，I級文

4、獻(xiàn)13篇、II級文獻(xiàn)65篇、III級文獻(xiàn)19篇、IV級文獻(xiàn)21篇。
　　2.專家調(diào)查：每一輪均發(fā)出30份專家調(diào)查表，第一、二輪各收回29份、第三輪收回25份調(diào)查表，第一、二輪回收率為96.67％、第三輪回收率為83.33%。專家對該調(diào)查給予高度關(guān)注，經(jīng)三輪調(diào)查后專家對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)語、定義、證型、證候構(gòu)成要素、診療逐漸達(dá)成共識，形成《診療指南》草案。
　　3.應(yīng)用性評價(jià)：指南臨床應(yīng)用一致率：評價(jià)總例數(shù)為244例，中醫(yī)疾病診

5、斷及依據(jù)一致率均為99.59%，西醫(yī)疾病診斷及依據(jù)一致率均為100%，證候診斷一致率為90.57%，證候診斷依據(jù)一致率為96.31%，治則一致率為96.72%，方劑與藥物組成一致率分別為76.64%、74.59%，中成藥一致率為55.41%，其他治法一致率為54.09%，調(diào)攝與預(yù)防一致率為83.20%。
　　結(jié)論：
　　本課題基于權(quán)威的、最新的臨床研究動態(tài)以及行業(yè)專家咨詢結(jié)果，形成子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南草案，并對其臨