子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療理論的框架研究.pdf

1、目的：提煉近60年來中醫(yī)診療子宮內(nèi)膜異位癥的新觀點、新理論，構(gòu)建子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療理論的框架。
　　方法：采用文獻研究方法檢索并篩選文獻，對納入文獻進行分類研讀。檢索范圍：論文資料以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為主，以萬方與維普數(shù)據(jù)庫作為補充，以國家基金論文、名老中醫(yī)以及國醫(yī)大師經(jīng)驗介紹論文為重點；論著資料主要參考超星數(shù)字圖書館、讀秀數(shù)據(jù)庫、陜西中醫(yī)藥大學圖書館的相關(guān)文獻資源。檢索時間：1949年1月1日——2014年12月31日。檢索詞：

2、以“子宮內(nèi)膜異位癥”或含“內(nèi)異癥”為主題詞（同時以主題詞“子宮內(nèi)膜異位癥”+“名老中醫(yī)”，“子宮內(nèi)膜異位癥”+“60名國醫(yī)大師姓名”作為補充）進行檢索。
　　通過對各時間段發(fā)文量、高頻發(fā)文機構(gòu)、高頻發(fā)文作者的統(tǒng)計分析，歸納子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)研究的發(fā)展脈絡(luò)，篩選子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)研究的代表性學術(shù)團隊；通過對子宮內(nèi)膜異位癥病名、病因、病機、治療特色相關(guān)文獻的梳理，全面展現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療的研究概況。
　　對子宮內(nèi)膜異位癥證

3、型頻數(shù)進行統(tǒng)計，分析證候分布規(guī)律；對治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物進行頻數(shù)統(tǒng)計，分析用藥規(guī)律。
　　在上述研究基礎(chǔ)上，繪制子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療理論的框架結(jié)構(gòu)圖。
　　結(jié)果：①通過文獻的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)該病相關(guān)研究論文發(fā)表的年份主要集中在2000年以后，尤其是近五年發(fā)文量增長速度最快；教學機構(gòu)廣州中醫(yī)藥大學和臨床醫(yī)療機構(gòu)廣東省中醫(yī)院發(fā)文量最多；司徒儀以第一作者身份發(fā)文量最多。②通過子宮內(nèi)膜異位癥病名、病因、病機、治療特色相關(guān)文獻的研

4、讀梳理，形成了子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)研究概況的專題述評。③通過對該病證型頻數(shù)的統(tǒng)計，證型頻數(shù)大于10次的有氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀、腎虛血瘀、熱郁血瘀、濕熱血瘀、痰瘀互結(jié)、肝郁血瘀、陰虛血瘀。④通過對該病治療藥物頻數(shù)的統(tǒng)計，頻數(shù)居于前十位的分別為當歸、莪術(shù)、丹參、赤芍、三棱、延胡索、桃仁、香附、五靈脂、蒲黃；通過藥物分類頻數(shù)的統(tǒng)計，頻數(shù)居于前五位的分別為活血化瘀藥、補虛藥、清熱藥、止血藥、理氣藥。⑤繪制出了子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療理論的框

5、架結(jié)構(gòu)圖。
　　結(jié)論：
　?、僦嗅t(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥的研究經(jīng)歷了20世紀70年代以前、20世紀70年代至90年代、2000年至今三個階段，形成了廣東省中醫(yī)院等五個代表性學術(shù)團隊。
　?、谧訉m內(nèi)膜異位癥多是在個體體質(zhì)偏頗的基礎(chǔ)上，復因外邪侵襲、勞逸失度、情志不遂、飲食不節(jié)等因素，導致臟腑氣血、陰陽失調(diào)，瘀血阻滯胞宮、沖任而形成，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕、癥瘕諸癥。其核心病機為瘀血阻滯胞宮、沖任，其瘀血產(chǎn)生的常見因素有

6、氣滯、寒凝、腎虛、氣虛、熱郁等；“火熱傷絡(luò)”“血瘀蘊毒”“沖氣上逆”“焦膜發(fā)病”等病機新論的提出，豐富了中醫(yī)學對子宮內(nèi)膜異位癥的認識。
　?、鄄∽C結(jié)合是子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療思路，中藥內(nèi)服治療有三個方面：辨病為主、專法專方論治；辨證為主、分型分期論治；病證結(jié)合、循主癥分類治療。除藥物治療外，本病治療手段多樣，有針灸、保留灌腸、貼敷療法等輔助療法及綜合療法等。
　?、軞鉁鲂?、寒凝血瘀型、氣虛血瘀型、腎虛血瘀型、熱郁血瘀型