50例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析.pdf

1、目的：子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指包括腺體和間質(zhì)在內(nèi)的具有生長(zhǎng)活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。其最常見的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、慢性盆腔痛、月經(jīng)失調(diào)和不孕等。該疾病病理學(xué)上雖然是良性，但其臨床表現(xiàn)卻具有局部浸潤(rùn)、種植、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等類惡性腫瘤行為。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明。腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥（abdominalincisionalendometriosis,AIEM），是一種特殊類型

2、的盆腔外子宮內(nèi)膜異位，主要見于剖宮產(chǎn)術(shù)后，為剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)為周期性腹壁切口包塊增大和經(jīng)期腹壁切口疼痛,直接影響患者的生活和質(zhì)量，給患者帶來一定痛苦。明確其發(fā)生的原因，并掌握影響發(fā)病潛伏期的各種因素，可以有效預(yù)防并降低其發(fā)病率?，F(xiàn)通過回顧性分析腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征，診斷與治療，探究與腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥潛伏期相關(guān)的疾病因素，以期為臨床減少該病的發(fā)生提供參考。
　　方法：收集2002年1月-2008

3、年12月西京醫(yī)院收治的50例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料并進(jìn)行隨訪，總結(jié)腹壁內(nèi)異癥患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況，并進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：1、剖宮產(chǎn)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥是剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)將子宮內(nèi)膜組織種植于腹壁切口所致。2、45例為橫切口病灶，占90％(45/50)；5例為縱切口病灶，占10％(5/50)。其中22例橫切口患者病灶位于切口右側(cè)，占44％(22/50)；18例患者病灶位于切口左側(cè)，占36％(18/50)；5例病灶位于

4、切口中間，占10％(5/50)。3、病灶常侵犯皮下脂肪層到腹直肌前鞘之間，多為單發(fā)病灶。4、本組患者平均潛伏期（臨床癥狀、體征出現(xiàn)的時(shí)間距初次手術(shù)時(shí)間的間隔稱為發(fā)病潛伏期）為39.5個(gè)月，其潛伏期與患者年齡、月經(jīng)初潮、月經(jīng)期、月經(jīng)周期、包塊大小及侵潤(rùn)深度相關(guān)。5、B超檢查診斷符合率高，CA125檢測(cè)臨床意義不大。6、所有病例均行病灶切除，并對(duì)其周邊適量切除，術(shù)后隨訪，多發(fā)病灶有復(fù)發(fā)。7、術(shù)前用藥可緩解癥狀，但不能控制病灶發(fā)展。術(shù)后用藥可

5、防止其復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：1、嚴(yán)格遵守剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥，規(guī)范手術(shù)操作是降低剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口內(nèi)異癥發(fā)生的有效措施。2、提高剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧，手術(shù)時(shí)嚴(yán)密操作，關(guān)腹前注意各層組織的沖洗，尤其兩側(cè)角的沖洗，特別是主刀側(cè)的沖洗。3、了解與腹壁子宮內(nèi)膜異位癥潛伏期相關(guān)的因素，進(jìn)行適齡的婚育宣傳，可有效預(yù)防該病的發(fā)生。4、術(shù)前根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)并結(jié)合超聲檢查可做出明確診斷。5、完整切除異位病灶，是腹壁切口內(nèi)異癥確實(shí)有效的治療方法。6、對(duì)于多