導(dǎo)管射頻消融術(shù)對血栓栓塞高危的心房顫動患者術(shù)后卒中的影響.pdf

1、目的:評價血栓栓塞高危房顫患者導(dǎo)管射頻消融術(shù)成功后是否可以有效地降低缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險以及成功的導(dǎo)管射頻消融術(shù)后是否可以停止口服華法林抗凝治療。
　　 方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2002年1月至2010年9月于心內(nèi)科病房住院，CHA2DS2-VASc評分≥2分的患者416例，分為3組，A組為接受房顫射頻消融術(shù)并且手術(shù)成功的患者123例（手術(shù)成功定義為術(shù)后6個月至隨訪期結(jié)束房顫未再復(fù)發(fā)），其中男61例(49％)，年齡

2、64±7歲，左房內(nèi)徑39±4mm，左室內(nèi)徑47.3±4mm，LVEF值(％)56.7±2.1，CHA2DS2-VASc評分2.3±0.5分，其中合并高血壓病83例(68％)，糖尿病20例(16.3％)，術(shù)前發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中0例，充血性心力衰竭3例(2.4％);B組為接受房顫射頻消融術(shù)，但術(shù)后6個月至隨訪結(jié)束房顫復(fù)發(fā)的患者72例，包括男29例(40％)，年齡64±3歲，左房內(nèi)徑39.1±4.2mm，左室內(nèi)徑47.2±4.1mm，LVEF值

3、(％)56.7±2.2，CHA2DS2-VASc評分2.8±0.7分，高血壓病53例(73％)，糖尿病11例(15.3％)，術(shù)前發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中0例，充血性心力衰竭2例(2.8％);C組為沒有房顫病史的患者201例，包括男78例(39％)，年齡66±9歲，左房內(nèi)徑37.1±4mm，左室內(nèi)徑45±4.2mm,LVEF值(％)56.7±2，CHA2DS2-VASc評分2.3±0.4分，高血壓病155例(77％)，糖尿病42例(21％)，充血

4、性心力衰竭8例(4％);失訪20例。行房顫射頻消融術(shù)的患者均為房顫發(fā)作頻繁，癥狀明顯，抗心律失常藥物治療無效或不能耐受藥物的副作用，患者及家屬要求或同意行射頻消融術(shù)，所有患者年齡均位于40至80之間。
　　 結(jié)果:1.A組（手術(shù)成功組）有1例缺血性卒中事件發(fā)生，有2例短暫性腦缺血事件發(fā)生;B組（復(fù)發(fā)組）有5例缺血性卒中事件發(fā)生，有2例短暫性腦缺血事件發(fā)生。兩組間缺血性腦卒中（P=0.026）的發(fā)生率存在明顯的差異，而兩組間TIA

5、的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;A組（手術(shù)成功組）有1例患者發(fā)生缺血性腦卒中、2例患者出現(xiàn)短暫性腦缺血事件發(fā)生，而C組（對照組）有2例患者發(fā)生缺血性腦卒中、4例患者出現(xiàn)短暫性腦缺血事件，兩組間缺血性腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生率均沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:(1)導(dǎo)管射頻消融術(shù)成功的血栓栓塞高危房顫患者術(shù)后可以停止口服華法林抗凝;(2)成功的射頻消融術(shù)可以有效的降低術(shù)后缺血性腦卒中事件的發(fā)生率