醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)中老年人醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響.pdf

1、隨著我國(guó)老年人口比重不斷攀升，人口老齡化問題日益凸顯，中老年人這一特殊群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和要求較高，是醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保障服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。我國(guó)從20世紀(jì)中后期開始建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，近年來對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和創(chuàng)新更是力度空前。但是，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和歷史等多方面的原因，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在很多問題，在人口老齡化背景下，研究我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)中老年人醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
　　本文在對(duì)以往文獻(xiàn)進(jìn)行梳理評(píng)述之后，

2、首先介紹了目前我國(guó)的老齡化問題和中老年人健康的現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的情況進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和醫(yī)療保險(xiǎn)理論闡述本文研究的理論基礎(chǔ)。其次，基于醫(yī)療負(fù)擔(dān)的測(cè)算方法，選取宏觀成本法和人力資本法分別測(cè)算直接醫(yī)療費(fèi)用和間接醫(yī)療費(fèi)用，并確定醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的其他相關(guān)指標(biāo)，分地區(qū)、年齡和醫(yī)療保險(xiǎn)類型對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。然后選取CHARLS2013年的全國(guó)基線調(diào)查數(shù)據(jù)，采用適當(dāng)?shù)膶?shí)證模型控制內(nèi)生性和樣本選擇偏誤問題，衡量不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)

3、各類醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)的影響，并區(qū)別門診與住院形式的不同，比較年齡分組和城鄉(xiāng)差異。最后，為了進(jìn)一步研究大額醫(yī)療費(fèi)用帶來的因病致貧、返貧問題，結(jié)合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施，利用2013年的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，德量基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的作用。通過實(shí)證分析可以看出:醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院費(fèi)用的作用比門診費(fèi)用更顯著，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)顯著促進(jìn)了門診和住院費(fèi)用的增加且增加幅度最大;城市居民得益于優(yōu)越的醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)條件，其醫(yī)療費(fèi)用支出遠(yuǎn)

4、大于農(nóng)村，不同年齡段的醫(yī)療費(fèi)用支出也有顯著不同;各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)比例，但是對(duì)于降低醫(yī)療自負(fù)負(fù)擔(dān)的作用較弱;城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償基礎(chǔ)上進(jìn)行的二次報(bào)銷可以進(jìn)一步降低災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率，減少平均差距和相對(duì)差距，但是不同收入群體的作用效果有所差異，對(duì)低收入群體的效果有待加強(qiáng)，未來隨著大病保險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展，其對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的作用會(huì)進(jìn)一步提高。本文在完善醫(yī)療負(fù)擔(dān)測(cè)評(píng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，更加全面的分析了醫(yī)療保險(xiǎn)制