太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁癥狀的護(hù)理干預(yù)研究——基于無望自尊綜合理論.pdf

1、目的：
　　采用方便抽樣法對太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其抑郁現(xiàn)況，分析老年人抑郁癥狀的影響因素；在此基礎(chǔ)上，基于無望自尊綜合理論制定一套有針對性、可操作的護(hù)理干預(yù)方案，探討該護(hù)理方案對機(jī)構(gòu)老年人抑郁癥狀的干預(yù)效果。
　　方法：
　　本研究分為現(xiàn)狀調(diào)查階段和護(hù)理干預(yù)階段。
　　現(xiàn)狀調(diào)查：采用方便抽樣法在太原市條件與規(guī)模相當(dāng)?shù)膬杉茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中抽取234名老年人作為研究對象，運(yùn)用老年抑郁量表（GDS-30)、

2、自制一般資料問卷、修訂的老年人歸因方式問卷(GASQ)、Rosenberg自尊量表（RSES）、老年人生活事件量表（LESE）為研究工具，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員一對一地對機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行基線調(diào)查，了解其抑郁癥狀的現(xiàn)況，分析影響研究對象出現(xiàn)抑郁癥狀的因素（危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素），并在此階段篩查出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的抑郁老年人。
　　護(hù)理干預(yù)：將篩查出的104例抑郁老年人按所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分成干預(yù)組與對照組，分別接受不同的護(hù)理干預(yù)。對照組給予常規(guī)性的心

3、理護(hù)理與健康宣教；干預(yù)組接受經(jīng)專家組討論后制定的護(hù)理干預(yù)方案，包括疾病相關(guān)知識宣教、歸因方式訓(xùn)練（歸因方式知識講解、個體的歸因方式剖析、重建/鞏固積極歸因方式）、自尊訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、組織娛樂活動（才藝表演、集體觀影等）等護(hù)理干預(yù)。
　　分別于干預(yù)前、干預(yù)后使用老年抑郁量表（GDS-30）、Rosenberg自尊量表（RSES）、修訂的老年人歸因方式問卷(GASQ)對研究對象進(jìn)行評估，對比評價(jià)各組的干預(yù)效果。

4、r>　　結(jié)果：
　　1.完成此次調(diào)查的老年人共228人，符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的抑郁老年人共104（45.6％），其中輕度抑郁者84人（36.8%），中重度抑郁者20人（8.7%）。
　　2.單因素分析：結(jié)果顯示，年齡、退休前職業(yè)、月收入、文化程度、患慢性病種數(shù)、婚姻狀況、是否獨(dú)居、睡眠質(zhì)量、娛樂活動、體育鍛煉、子女看望頻次、自評童年經(jīng)歷的影響、自尊水平、歸因方式、負(fù)性生活事件影響及性格主觀評價(jià)是否憂郁均與老年抑郁水平有相關(guān)性（P＜0

5、.05)，但性別、宗教信仰、是否飲酒或吸煙與GD的患病率沒有明確的關(guān)系（P＞0.05)。
　　3.多因素分析：結(jié)果顯示，年齡(OR=0.481,95%CI=0.289-0.800)、睡眠質(zhì)量(OR=0.519,95%CI=0.270-0.998)、文化程度(OR=0.480,95%CI=0.278-0.827)、患慢性病的種數(shù)(OR=2.227,95%CI=1.248-3.975)、娛樂活動(OR=0.438,95%CI=0.21

6、5-0.893)、子女的看望頻次(OR=0.232,95%CI=0.093-0.580)、性格主觀評價(jià)是否憂郁(OR=4.154,95%CI=1.295-13.324)、自尊水平(OR=0.890,95%CI=0.795-0.997)、負(fù)性事件的影響(OR=1.052,95%CI=1.003-1.102)、歸因方式(OR=0.938,95%CI=0.900-0.978)都是GD發(fā)病的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。其中，增齡、高文化程度、

7、高質(zhì)量的睡眠，經(jīng)常參加娛樂活動、子女經(jīng)常看望、高自尊及積極的歸因方式都是GD的保護(hù)因素；患慢性病、性格主觀評價(jià)憂郁、負(fù)性生活事件是GD的危險(xiǎn)因素。
　　4.干預(yù)前，兩組研究對象的一般資料、GDS-30總分、Rosenberg自尊量表得分、GASQ總分及各維度間得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組在GDS-30總分、GASQ總分及各維度上（除正性全面維度）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），在Rosenberg自尊量表

8、得分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.05）。干預(yù)結(jié)束后，干預(yù)組的老人在GDS-30總分、GASQ總分及各維度得分、Rosenberg自尊量表得分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁癥狀水平較高，處于同類研究結(jié)果的較高水平。應(yīng)及時開展早期的篩查與隨訪工作。
　　2.消極歸因方式、低自尊、負(fù)性生活事件等影響老年人的抑郁癥狀。需要及早的針對這類高危因素進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)。
　　3.基