炎癥免疫反應在酒精性肝病、幽門螺桿菌感染和頸動脈內(nèi)膜中層厚度變化中的意義.pdf

1、目的:
　　通過檢測血清中的HSP60/70、sOX40L與幽門螺桿菌毒力因子CagA抗體水平了解炎癥免疫反應在酒精性脂肪肝伴幽門螺桿菌感染所致動脈粥樣硬化中的作用，從而為其防治提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　從2013年1月至2015年2月在我院門診查體和住院人群中選擇符合條件的228例人群作為研究對象，依次根據(jù)是否有酒精性脂肪性肝病、HpCagA抗體陽性及頸動脈內(nèi)膜增厚進行對照研究，并按照是否有酒精性脂肪性肝病、1

2、3C呼氣試驗和HpCagA抗體檢測結(jié)果將其分為六個亞組組進行對照研究，分組如下：CagA-Hp感染合并酒精性脂肪肝病組(A組)，57例；CagA+Hp感染合并酒精性脂肪肝病組(B組)，33例；CagA-Hp組(C組)，22例；CagA+Hp組（D組），31例；酒精性肝病組（E組），53例；正常對照組（F組）（既無酒精性脂肪性肝病又無幽門螺桿菌感染者），22例，同時進行頸動脈彩超檢查測定雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜中層厚度，并抽取靜脈血檢測血清CagA

3、抗體、HSP60、HSP70和sOX40L水平。
　　結(jié)果:
　?。?）酒精性肝病組人群的BMI和CIMT水平較非酒精性肝病組人群明顯升高，具有明顯統(tǒng)計學意義,P<0.05;酒精性肝病組人群的sOX40L、HpCagA抗體和HSP70水平較非酒精性肝病組人群明顯降低，具有明顯統(tǒng)計學意義，P<0.05。
　?。?）HpCagA抗體陰性組人群與HpCagA抗體陽性組人群比較，sOX40L、HSP60和HSP70明顯降低，均

4、有顯著統(tǒng)計學意義，P<0.01。
　?。?）頸動脈內(nèi)膜增厚組與頸動脈內(nèi)膜正常組人群比較，年齡明顯增高，而sOX40L、HSP60和HSP70卻明顯降低，均有明顯統(tǒng)計學意義，P<0.05。
　?。?）經(jīng)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)六組人群之間年齡對比無統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=0.850，P=0.516。各組之間年齡比較亦無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　（5）六組人群的BMI經(jīng)單因素方差分析對比有明顯統(tǒng)計學差異，F(xiàn)=10.718，P=0

5、.000。其中A、B、E組人群BMI明顯高于F組人群，P均=0.000，A組較D組人群的BMI明顯升高，P=0.000，其余各組之間BMI兩兩比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　?。?）六組人群的CIMT經(jīng)單因素方差分析對比發(fā)現(xiàn)無明顯統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=1.679，P=0.141。但A組較D、F組人群CIMT明顯升高，P分別=0.021和0.019，其余各組人群之間CIMT兩兩比較差異不顯著，P>0.05。
　　（7）六組人群的

6、HSP60水平經(jīng)單因素方差分析對比有顯著統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=13.189，P=0.000；其中A組較B、D組人群HSP60水平明顯降低，P分別=0.000和0.002，B組較E、F組人群HSP60水平明顯升高，P均=0.000，D組較F組人群HSP60水平亦升高明顯，P=0.001，余各組之間HSP60水平兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　?。?）六組人群的HSP70水平經(jīng)單因素方差分析對比亦有顯著統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=12.88

7、2，P=0.000；其中A組較B、D組人群HSP70水平明顯降低，P分別=0.002和0.001，B組較E、F組人群HSP70水平明顯升高，P分別=0.003和0.011，C組較D組人群HSP70水平明顯降低，P=0.026，D組較F組人群HSP70水平明顯升高，P=0.004，其余各組之間HSP70水平兩兩比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　?。?）六組人群的sOX40L水平經(jīng)單因素方差分析對比同樣有顯著統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=17.4

8、70，P=0.000；其中A組較B、D組人群sOX40L水平明顯降低，P分別=0.003和0.000，B組較E、F組人群OX40L水平明顯升高，P分別=0.008和0.006，C組較D組人群OX40L水平下降，P=0.015，D組較F組人群sOX40L水平明顯升高，P=0.000，其余各組之間sOX40L水平兩兩比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　　結(jié)論:
　　1.酒精性肝病可伴發(fā)超重，并引起頸動脈內(nèi)膜增厚及HpCagA抗體

9、、HSP70和sOX40L降低，存在炎癥免疫降低現(xiàn)象。
　　2.HpCagA抗體陽性人群可出現(xiàn)HSP60、HSP70和sOX40L水平明顯升高，因此HpCagA抗體可致炎癥免疫反應增強，但其CIMT改變并不顯著。
　　3.該研究人群呈現(xiàn)隨增齡及HSP60、HSP70和sOX40L水平的降低，頸動脈內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象。
　　4.酒精性肝病或酒精性肝病合并Hp感染者不論是否CagA抗體陽性人群均可引起B(yǎng)MI升高，Hp感染Cag

10、A抗體陽性者BMI增加不明顯，推測與其導致的胃腸炎癥反應加重影響食欲等有關(guān)。
　　5.HpCagA抗體陽性者不論是否合并酒精性肝病其HSP60、HSP70和sOX40L水平均明顯高于HpCagA抗體陰性酒精性肝病、酒精性肝病或正常組人群，因此HpCagA抗體是引起上述血清炎癥免疫反應介質(zhì)升高的主要因素。
　　6.HpCagA抗體陰性的酒精性肝病者CIMT較HpCagA抗體陽性及正常組人群明顯增厚，因此HpCagA抗體陰性的酒