代謝相關(guān)因素及血清TNF-α和E-選擇素與酒精性肝病和-或幽門螺桿菌感染及頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　探討代謝相關(guān)因素及血清TNF-α和E-選擇素與酒精性肝病和/或幽門螺桿菌感染及頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度之間的關(guān)系，為酒精性肝病及幽門螺桿菌感染患者的防治提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　從2012年1月至2013年12月在我院住院和門診中查體人群中選擇152例人群作為研究對(duì)象，按照酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和13C呼氣試驗(yàn)結(jié)果將其分為四組:酒精性脂肪肝合并幽門螺旋桿菌感染組(A組)52例;幽門螺旋桿菌感染無(wú)酒精性脂肪肝

2、組(B組)19例，酒精性脂肪性肝病無(wú)幽門螺旋桿菌感染組(C組)48例和對(duì)照組(D組)(既無(wú)幽門螺桿菌感染又無(wú)酒精性肝病者)33例，進(jìn)行頸動(dòng)脈血管彩色超聲檢查測(cè)定雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，同時(shí)抽取靜脈血檢測(cè)血清Glu、UA、膽紅素及TNF-α和E-selectin濃度。
　　結(jié)果:
　　(1)經(jīng)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)四組人群之間的年齡對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=0.387，P=0.762。各組之間年齡比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。<

3、br>　　(2)四組人群的BMI經(jīng)單因素方差分析對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=7.026，P=0.000。其中A組和C組人群BMI明顯高于D組，P分別=0.001和0.000;A組人群BMI明顯高于B組，P=0.020;B組人群BMI明顯低于C組，P=0.005。
　　(3)四組人群的CIMT經(jīng)單因素方差分析對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=3.802，P=0.012。其中A組和C組人群CIMT明顯高于D組，P分別=0.002和0.017。但

4、B組和D組人群CIMT比較無(wú)差異，P=0.520。
　　(4)經(jīng)單因素方差分析及兩兩對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)各組之間總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05）。
　　(5)經(jīng)單因素方差分析四組人群的空腹血糖對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=2.156，P=0.096，四組之間空腹血糖兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(6)四組人群的血尿酸對(duì)比有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)=7.503，P=0.000，其中A組和C

5、組人群UA明顯高于D組，P分別=0.000和0.001;A組人群UA明顯高于B組，P=0.002;B組人群UA明顯低于C組，P=0.016。而A組人群UA與C組人群UA比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P=0.401。
　　(7)四組人群的TNF-α對(duì)比有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)=5.967，P=0.001，其中A組和C組人群TNF-α明顯低于D組，P分別=0.023和0.048;而B組人群與D組TNF-α比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P=0.098;A組人群TNF

6、-α與B組、C組兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P分別=0.980和0.997。
　　(8)四組人群的E-selectin對(duì)比無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)=2.356，P=0.074，其中A組、B組和C組人群與D組人群E-selectin比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P分別=0.355，0.662和0.994;A組人群與B組人群E-selectin比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P=0.993;B組人群與C組E-selectin比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P=0.686。
　　(9)

7、A組人群CIMT與年齡(r=0.469，P=0.000)、BMI(r=0.560，P=0.005)、Glu(r=0.455，P=0.001)和UA(r=0.350，P=0.010)呈明顯正相關(guān);B組人群CIMT僅與年齡(r=0.471,P=0.041)呈明顯正相關(guān);C組人群CIMT僅與UA(r=0.338，P=0.019)和E-selectin(r=0.393，P=0.006)呈明顯正相關(guān);D組人群CIMT僅與年齡(r=0.619,P=

8、0.000)呈正相關(guān)，且有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病均可引起頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜增厚，而單純幽門螺桿菌感染人群頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚不明顯。
　　(2)超重、血糖及血尿酸代謝紊亂與酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病有關(guān)，以后者更為嚴(yán)重，但與膽紅素水平無(wú)明顯相關(guān)性。
　　(3)酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病人群TNF-α明顯降低，但E-selectin變化不明顯，其原因不清