陳國良教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及清熱解毒涼血法治療乙肝病毒相關(guān)性慢加急性肝衰竭早期臨床研究.pdf

1、目的:在理論研究方面，總結(jié)陳國良教授在肝病領(lǐng)域主要學(xué)術(shù)思想，重點闡述其在肝纖維化以及“急黃”早期方面的臨床經(jīng)驗，傳承陳國良教授在中醫(yī)肝病治療方面的寶貴經(jīng)驗;在臨床研究方面，通過觀察清熱解毒涼血法治療乙肝病毒相關(guān)性慢加急性肝衰竭早期的臨床療效，探討陳國良教授該學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)作用，同時也為“急黃”早期的治療提供一個有效的方法。
　　方法:1、通過跟師門診、收集整理老師的臨床醫(yī)案以及研讀老師的著作、論文等方式，總結(jié)陳國良教授治療肝病的中

2、醫(yī)思路，從理論上闡明陳國良教授對肝纖維化、“急黃”病因病機的認(rèn)識和臨床上常用的治療原則。2、臨床研究方面，以隨機分組的原則將64例熱毒熾盛型乙肝病毒相關(guān)性慢加急性肝衰竭早期患者隨機分為為中西醫(yī)治療組30例與西醫(yī)治療組34例。西醫(yī)治療組僅給予西醫(yī)內(nèi)科綜合治療，中西醫(yī)治療組往西醫(yī)內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加用清熱解毒涼血法中藥口服及保留灌腸，以病情脫離肝衰竭早期為研究終點，觀察兩組患者的臨床療效及治療前后肝功能、凝血酶原活動度、HBVDNA載量、

3、血漿內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-α、血氨水平變化。
　　結(jié)果:理論研究方面，首先陳國良教授肝病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想從以下三方面進行總結(jié)。1、在慢性乙型肝炎診治中主張辨病與辨證相結(jié)合，尤其需注重辨證。2、提出扶正祛邪為肝纖維化診治的治則大法，并依據(jù)臨床以脾虛血瘀證多見，創(chuàng)立了七味化纖湯以抗肝纖維化治療。3、提出清熱解毒涼血法治療“急黃”早期，主張應(yīng)用中藥口服、灌腸多途徑給藥，同時自創(chuàng)了蘡薁合劑保留灌腸。其次，陳國良教授在肝病領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗主要從

4、以下幾方面進行闡述:1、七味化纖湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化;2、蘡薁合劑保留灌腸治療亞急性肝衰竭;3、清熱解毒涼血法治療乙肝慢加亞急性肝衰竭。臨床研究方面，中西醫(yī)治療組患者的總膽紅素、PTA、血漿內(nèi)毒素、TNF-α及血氨水平的改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組(P＜0.05)，并且中西醫(yī)治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于西醫(yī)治療組(P＜0.05)，而HBV DNA的變化兩組間差異無顯著性意義(P＞0.05);中西醫(yī)治療組總有效率為76.7％，而西醫(yī)治療組

5、為52.9％（P≈0.048＜0.05）;治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.0％和44.1％（P≈0.040＜0.05），均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論:1、導(dǎo)師陳國良教授在肝病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗豐富而且有實效;2、清熱解毒涼血法能有效阻止乙肝病毒相關(guān)性慢加急性肝衰竭早期進展為中期以及降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。陳國良教授該學(xué)術(shù)思想對乙肝病毒相關(guān)性慢加急性肝衰竭有重要的臨床指導(dǎo)作用。此綜合治療方案值得進一步探討，并有一定的推