背闊肌復合組織瓣重建上肢運動功能的解剖學研究.pdf

1、目的：探索增強背闊肌遠端肌力的方法及背闊肌鄰近可以協(xié)同其重建上肢運動功能的肌肉，為背闊肌復合組織瓣重建上肢運動功能提供解剖學依據。
　　 方法：通過解剖16側10％福爾馬林液固定成人尸體標本，觀察背闊肌遠端與鄰近肌肉的關系及穿入背闊肌遠端的肋間后血管、脊神經后支，觀察同側背闊肌與前鋸肌的形態(tài)、血管、神經以及位置關系。使用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計。
　　 結果：背闊肌遠端腱膜表面有厚19.3±5.69mm的淺筋

2、膜覆蓋，與下后鋸肌起點及豎脊肌表面的胸腰筋膜愈合緊密，愈合處胸腰筋膜長13.5±3.71cm、寬6.79±2.44 cm,腱膜增厚至1.45±0.19mm；下后鋸肌、豎脊肌緊貼于背闊肌遠端深面，血供來自肋間后動脈及腰動脈，接受相應體節(jié)的脊神經后支節(jié)段性支配。背闊肌遠端有血管、神經伴行自肌肉深面穿入，血管為肋間后動脈分支、腰動脈分支，僅1～2支外徑較粗大；脊神經后支伴隨肋間后動脈的分支或腰動脈的分支穿過背闊肌遠端。前鋸肌下部肌齒于第6～9

3、肋水平緊貼在胸壁外側的背闊肌深面；背闊肌與前鋸肌下部共血管干，主要接受收胸背動脈的血供，血管外徑2.18±0.46mm、血管蒂部長達9cm以上；背闊肌、前鋸肌有獨立的神經支配。前鋸肌下部肌齒之間存在夾角，肌齒內肌纖維以止點為中心呈放射狀向胸前外側分布；胸長神經對前鋸肌的神經支配呈明顯節(jié)段性，下行過程發(fā)出8～10支細、短分支支配前鋸肌各個肌齒。
　　 結論：1.帶背闊肌遠端胸腰筋膜及增厚淺筋膜的背闊肌復合組織瓣可以加強背闊肌遠端的