大連某農(nóng)村地區(qū)HPV感染及亞型分布特征與宮頸病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)2015年大連市某農(nóng)村地區(qū)婦女宮頸癌篩查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，了解該地區(qū)人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)的感染狀況、HPV亞型及年齡分布特征，探討HPV感染與宮頸病變的關(guān)系，為該地區(qū)宮頸癌防治提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究依托國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目-農(nóng)村婦女兩癌篩查，在大連市某農(nóng)村地區(qū)選取篩查項(xiàng)目點(diǎn)，采取整群隨機(jī)抽樣的方法選擇年齡35-64歲，自愿參加宮頸癌篩查并簽署知情同意書(shū)的該地區(qū)農(nóng)村婦女

2、作為篩查對(duì)象。要求參加篩查的婦女必須具有基本的認(rèn)知理解能力、無(wú)子宮切除史且非月經(jīng)期。篩查方法采用PCR膜雜交法對(duì)宮頸分泌物樣本進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果為HPV16或HPV18陽(yáng)性者進(jìn)行召回并進(jìn)一步行陰道鏡檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果為非HPV16/18型的其他高危型HPV陽(yáng)性者需進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果≥ASCUS者再行陰道鏡檢測(cè)。若陰道鏡檢測(cè)結(jié)果為可疑或異常者，則繼續(xù)進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。運(yùn)用Microsoft

3、Access2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并由經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的錄入員采用雙錄入的方式形成最終數(shù)據(jù)庫(kù);運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于各組間HPV感染率差異分析采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　結(jié)果:1.本次研究共納入14672人，其中HPV感染者為1376人，感染率為9.38％，高危型、低危型及高低?；旌闲虷PV感染率分別為8.70％(1275/14672)、0.46

4、％(68/14672)和0.23％(33/14672);
　　2.本次篩查共檢出21種HPV基因亞型，其中感染率較高的高危型HPV依次為:HPV16(2.13％)、HPV58(1.77％)及HPV52(1.54％)，低危型HPV感染率較高的亞型依次為HPV11(1.21％)、HPV43(0.98％)和HPV6(0.86％);
　　3.該地區(qū)婦女HPV感染特征以單一感染者居多（占79.94％）;多重感染者中以雙重感染為主（占1

5、5.04％），其中以HPV58合并HPV52感染的例數(shù)最多（占雙重感染的24.15％）;
　　4.各年齡組婦女HPV感染亞型均以HPV16、HPV52及HPV18感染為主，且感染率在35-40歲年齡組婦女居高，分別為27.42％(34/124)、20.16％(25/124)和11.29％(14/124);≥61歲年齡組婦女，HPV總感染率與高危型HPV感染率均高于其他年齡組，分別為10.78％(132/1225)和9.80％(12

6、0/1225);
　　5.在不同文化程度婦女中，以小學(xué)及以下文化程度婦女的HPV感染率最高為10.22％(516/4740)，大專(zhuān)及以上學(xué)歷HPV感染率最低為8.31％(69/830);
　　6.在457例組織病理學(xué)樣本中，感染HPV亞型以HPV16、HPV18、HPV58及HPV52為主，檢出率分別為40.70％(186/457)、18.38％(84/457)、17.29％(79/457)和11.82％(54/457)，H

7、PV感染特征表現(xiàn)為隨著宮頸病變嚴(yán)重程度的增加，HPV多重感染率也隨之增加，但在宮頸癌中未見(jiàn)多重感染者;
　　結(jié)論:1.大連某農(nóng)村地區(qū)婦女HPV感染率為9.38％;感染率較高的高危型HPV依次為HPV16、HPV58和HPV52;感染率較高的低危型HPV依次為HPV43、HPV11和HPV6。
　　2.該地區(qū)婦女HPV感染特征以單一型高危型HPV感染為主。
　　3.該地區(qū)婦女各年齡組均以高危型HPV感染為主，≥61歲為感